十六、怔忡門（凡四案）

【醫案】【案一】玉皇廟王姓女子，年四十多，患有怔忡驚悸之病。

自覺心中惶惶不安，稍聽到物體鳴響之聲，就立即驚恐汗出。漸漸發展到面色蠟黃、身形消瘦，飲食減少。三個月中服藥不下三、四十帖，都沒有效果。

檢視那些藥方，大致是麥冬、朱砂、清半夏、川黃連之類，用意在清熱、鎮驚、化痰。診其脈象，腎脈極為細弱，心脈洪大急促但無力。這是因為腎水不足不能滋潤心火的緣故。

先前那位醫師的治療，不懂得抽離坎塞、調和離火的方法，所以沒有效果。

我採用六味湯加入遠志、石菖蒲、玄參，服用三帖就有了效果，十帖便完全康復，永遠不再復發。

按語：怔忡俗稱「心跳」。心臟屬火臟，血液虛少不足以滋養它，火氣衝動就會跳動，痰飲侵入心中，阻礙心氣也會跳動，胃火旺盛，上攻於心也會跳動。

治療方法或是開通心竅，或是安定心神，或是滋養陰血，或是瀉下胃火，總離不開這些治法。

這位醫師治療此證有四個案例，開了四個方子，藥物大致相同，也都不出六味湯、四物湯，加上開心寧神的藥物。通曉這些治療方法就足夠了。【案二】

伯牛崗一位姓張的病人，年三十多歲，患有怔忡驚悸證。夜裡無法安睡，每次聽到人說話或東西響動，就驚恐不安，神情立即變化，屢次治療都無效。

病人請我前往治療，診斷出心肝兩脈洪大急促有力，觀察他的氣色，滿面燥紅。又問他能不能喝水，他回答說：「很能喝水。」這是肝木太旺盛，心火妄動的緣故。

經書說：「心臟是君主之官，」君主喜歡靜止而厭惡躁動。按照五行學說，肝是心的母臟。世間沒有母親傷害兒子的道理。這有兩種說法，五行保持平衡就能生長，太過亢盛就會造成傷害。想要安定國家，必須先除去賊人，賊人除掉後君主的權力自然恢復。

權力恢復後命令就能推行，君主英明臣子賢良，纷乱的世道就會變成太平清靜，區區驚悸怔忡哪有不消除的道理？

我用四物湯加減變化，服用一帖稍見效果，兩帖明顯好轉，五帖就完全康復了。四物湯加減方

當歸12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，龍膽草6克，胡黃連6克，青皮10克，龍齒10克，丹皮10克，梔子6克，柴胡12克，甘草6克，水煎服。【案三】

我的表侄三歲時，在街上玩耍，兩隻狗打架，把小孩撞倒了。當天就高燒不退，夜裡更嚴重，稍微入睡就大哭大驚，蜷縮在母親懷裡，說有兩隻狗來咬他。

有位醫師誤認為是驚風來治療，給他服用抱龍丸、驚風丸，以及鉤藤、薄荷之類的藥物，又扎了十多處針，一點效果也沒有。請我去一看，只見小兒神志恍惚如同酒醉，臉色暗淡。

古人說，驚會傷膽，恐會傷腎，這是膽和腎兩臟都受損，神魂失散的表現。用安神定志的方法來治療都怕來不及，反而當作風邪來治療，驚或許是有，風從哪裡來的？

天下得了這種病而被當作風來治療、導致死亡的小兒，多得難以統計。每當想到這裡，就不禁深感惋惜。我用安神定志湯治療，三帖就康復了。安神定志湯

熟地10克，當歸6克，白芍6克，山藥10克，山萸肉6克，茯苓6克，五味子3克，棗仁6克，龍齒6克，辰砂8分（研冲服），遠志6克，天竺黃3克，水煎服。【案四】

沈玉魁六十多歲，向來有勞傷舊疾，忽然又得了怔忡驚悸，白天黑夜都無法入睡，屢次治療都沒有康復。請我去治療，診斷出心脈虛弱到了極點且跳動急促。這是因為勞心過度，心火上升而不能下降的緣故。

只要讓心火下降到腎臟，陰陽交合安泰，如果說這樣還整夜不能安睡的話，我是不相信的。養心甯睡湯

茯神9克，天竺黃9克，炒棗仁9克，柏子仁9克，遠志6克，辰砂3克（研），麥冬9克，菖蒲9克，連翹9克，黃連3克，燈芯2尺，蓮子心9克，甘草6克，水煎服。