十五、失眠門（凡三案）

我的朋友張耀朗，是個教書的讀書人。因過度操勞用心而患有失眠症，整夜無法入睡。有位醫生說這是心火妄動所致。

使用犀角、黃連、竹葉、石膏、燈芯之類的藥物，服用數帖沒有效果。請我前往診治，診斷發現肝脈弦數有力。經書說肝藏魂，肝熱則魂不守舍，怎麼能睡得著呢？使用甯睡清肝湯，服用一帖就見效，二帖就完全康復了。

前面的醫生說是心火妄動，確實如此，只是知道直接治療，卻不懂得間接治療的妙處。甯睡清肝湯

生白芍30克，龍膽草6克，胡黃連10克，丹皮15克，青皮12克，龍齒18克，梔子10克，柴胡18克，香附10克，當歸15克，水煎服用。

按語：失眠又稱為「不寐」或「不眠」。張景岳說：「過度勞累思慮的人，必定導致血液耗損消亡，神魂無所依附，所以無法入睡。」肝藏血，血收藏於肝則肝柔和，過度勞累損傷，則血液虧損，不能藏血，肝陽偏盛，相火上炎，擾亂心君，神魂不能安定於本宅，因而導致失眠。

翟氏深明醫理，使用苦寒瀉肝的龍膽草、胡黃連、丹皮、生梔子直接折損相火；配合龍齒來鎮定雷火；重用當歸、白芍柔肝補肝，輔以柴胡、青皮、香附疏肝解鬱，使其調達暢通。因此，不直接治療失眠，失眠卻自然痊愈了。【案二】

縣城內孔姓的婦女，年過六十，患有失眠症，一個多月未癒。有位醫生當作陰虛治療沒有效果。

請我治療，診斷發現心脈、命門脈都虛細無力，這個證是因為陽虛不能資助陰液的緣故。應當使用陽藥來資助陰，使陰陽平衡，自然就能熟睡。於是開了桂附八味湯加減。

服用一帖沒有效果；再投一帖，能稍睡片刻，又服二帖，竟然能整夜安眠了。桂附八味湯加減

熟地12克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮12克，山藥15克，澤瀉10克，肉桂6克，附子10克，炮薑6克，巴戟天10克，枸杞子10克，補骨脂10克，牛膝10克，炙甘草6克，水煎服用。

按語：這個醫案翟氏診斷心脈、命門脈都虛細無力，乃是心腎不能交通和諧，水火不能相互資濟所導致的失眠證，使用桂附八味湯，意圖使心腎相交，水火相濟，陰陽平衡，引火歸元，失眠自然痊愈。【案三】

縣城西邊平廠村，與我有親戚關係的李姓婦女，年過五十，患有失眠症。之前治療都使用平肝瀉心火的藥物沒有效果。請我前往診治，左尺脈細弱無力。經書說「陰虛不寐」，就是這個證。

使用六味湯合四物湯，服用二帖病情減輕，又服三帖就能熟睡了。六味湯合四物湯

熟地18克，山藥15克，丹皮12克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，當歸10克，白芍12克，川芎10克，生地12克，水煎服用。

按語：左尺脈細弱無力，屬於腎水虧損而導致失眠，使用六味湯合四物湯滋陰壯水以制火，補血養陰，非常符合病情，所以服藥立即見效。