十四、呃逆門（凡八案）（2）

按：肺脈洪大無倫，肺火往上衝就會呃逆。用清金寧肺的方法治療，符合治療法則。【案五】

本縣北鄭寨黃家老翁，得了呃逆十多天。有說是氣滯的，有說是胃寒的，有說是虛火的，有說是危證的，眾說紛紜不一致，用藥都沒有效果，來請我診治。

診察到脾胃脈沉滑有力，這是寒痰造成的病，又是實證。治療應當溫胃祛痰。用

白朮12克，炮薑10克，丁香6克，煅礞石10克，枳實10克，白芥子12克，萊菔子10克。

早晨服下，到晚上病還是老樣子。再服一帖，到半夜病去了四五成，飲食逐漸增加，氣已經順了。過了一天，再服一帖，於是獲得康復，永遠不再復發。

按：寒痰結聚，阻礙氣機升降，所以導致呃逆，非用溫散不能祛寒，非滌痰則氣機不暢。翟氏處方緊扣病機，於是用炮薑、丁香溫散寒邪，白芥子、萊菔子、青礞石降氣祛痰，白朮、枳實健脾理氣，以祛除化生痰濕的根源。標本兼顧，證和源一同治療，所以一舉而收效。

本縣北毛樓楊家女兒，年齡十八歲，月經兩年不行，骨瘦如柴。肌肉已經嚴重消瘦，臥床不起五個月了。突然加上呃逆，來請我診治。脈象顯現魚翔，這是危證。我勉強開了一方，服了沒有效果，第二天就死了。【案七】

周崗周家孩子，年齡六歲，得了呃逆證十二天，難以進食，強行吃東西就噎住嗆咳。其他醫生認為是食積，治療不見效。來請我去治療，診察到肺胃脈都沉遲。

這是肺胃之氣被寒邪凝結，不能下降的緣故，哪裡是食積呢？難怪治療不能痊愈。於是投予溫胃降氣湯，一帖見效，兩帖痊愈。溫胃降氣湯

炮薑6克，炙甘草10克，丁香3克，柿蒂8個，肉桂6克，藿香9克，清夏6克，橘紅6克，廣木香2克，陳皮6克，炙麻黃6克，水煎服。

按：肺胃寒邪凝結，那麼肺胃之氣就不能下降，也能使人呃逆，這是從肺胃脈的沉遲可以看出。知脈象知證候，所以用溫胃降氣治療立刻痊愈。【案八】

本縣南張山頭王某，年齡六十歲，久病突然加上呃逆。某位醫生認為久病加上呃逆會死，推辭不肯治療。

邀請我去治療，診察到六脈虛數無力，這是孤陽不收斂，虛火往上衝的緣故。治療應當納氣歸腎，引龍歸海。於是用：

熟地18克，山藥12克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，山萸肉10克，巴戟天12克，川牛膝10克，肉桂6克，附子6克。

水煎服。一帖稍有效，原方服三帖完全痊愈。前位醫生說「久病呃逆者死」確實有所依據。可惜沒有察看病證並未達到絕證，是知常規而不知變通的人。

按：久病脈虛數無力，脈象與病證相符。孤陽不收斂，虛火往上衝導致呃逆，並非絕證。

所以用金匱腎氣湯加味，助陽以生氣，滋陰以化水，使陰陽相互資助，水火相交調和，陽不得往上越，火不得往上衝，呃逆就沒有發生的機會，歸於平和。