湖岳村叟醫案

十二、筋骨疼痛門(凡十一案)

十二、筋骨疼痛門(凡十一案)(2)

十二、筋骨疼痛門(凡十一案)39
原文
濟南人庠生李松岩,在杞縣署管帳房。伊患腰疼證十餘年,屢治不廖,迎餘治療。診得兩關、兩尺之脈沉緩,重取微數。又問善飲酒否,伊云:「前數年每日飲酒不下十兩,近因腰疼,每逢少飲,即覺加重,故以此斷絕不飲。」餘曰:「今雖不飲酒,而病尚在。酒者性屬陽而體屬陰,陽邪升於上,呼吸之間,從口鼻而散,濕邪留於中,先傷脾胃之中氣,中氣已傷,不能送酒之濕邪,纏綿難已,又未能得治此證之善法,何能愈也?今對此證雖能治療,難求速愈,非服丸藥五、六斤不可。伊云:「倘能愈疾,即十斤有何難哉。」余遂定解酒除疼丸:
白話
濟南人庠生李松岩,在杞縣署管理帳房。他患腰痛證十餘年,屢次治療不癒,請我治療。診得兩關、兩尺脈沉緩,重按微數。又問他是否善於飲酒,他說:「前幾年每天飲酒不下十兩,近來因為腰痛,每逢稍微飲酒,就覺得加重,因此斷絕不再飲。」我說:「現在雖然不飲酒,但病仍在。酒這種東西,性屬陽而體屬陰,陽邪上升於上,呼吸之間,從口鼻散出,濕邪留於中,先傷脾胃的中氣,中氣已傷,不能運送酒的濕邪,纏綿難癒,又未能得到治療此證的好方法,怎能痊癒呢?現在對此證雖然能治療,但難求速癒,非服用丸藥五、六斤不可。」他說:「倘若能治癒疾病,就是十斤又有何難呢?」我於是擬定解酒除疼丸:
原文
枳椇子60克,神麯18克,葛根30克,白朮60克,茯苓60克,黃連30克,黃柏15克,澤瀉18克,滑石30克,龍膽草12克,升麻18克,柴胡15克,薏苡仁30克,扁豆30克,山藥30克。
白話
枳椇子60克,神麯18克,葛根30克,白朮60克,茯苓60克,黃連30克,黃柏15克,澤瀉18克,滑石30克,龍膽草12克,升麻18克,柴胡15克,薏苡仁30克,扁豆30克,山藥30克。
原文
共為細末,和水為丸,每日辰戌二時,各服15克。服二斤之後,疼去二三。共服七斤余,平復如故,永不再發矣。
白話
共研為細末,和水為丸,每日辰時、戌時,各服15克。服用二斤之後,疼痛減去二三成。共服用七斤多,恢復如初,永不再發了。
原文
按:腰疼十餘年,腎虛可知。但患者嗜酒過量,且每逢少飲,腰疼加重,故以除酒毒為要務。【案八】
白話
按:腰痛十餘年,腎虛可知。但患者嗜酒過量,且每逢稍微飲酒,腰痛加重,所以以清除酒毒為要務。【案八】
原文
邑南毛崗有農人何姓者,甚貧,年六十歲。患兩腿連腰疼痛,更兼麻木,半年治不愈。
白話
邑南毛崗有位農人姓何,非常貧窮,年齡六十歲。患兩腿連著腰部疼痛,更兼麻木,半年治療不癒。
原文
診得脾腎二部脈沉遲無力,因氣血虛弱,風寒襲入脾腎二經。
白話
診得脾腎二部脈沉遲無力,因為氣血虛弱,風寒侵襲入脾腎二經。
原文
欲治此證先補脾腎,能令先後兩天氣血完固,何邪尚能留而為病也。古云補正即是驅邪。不能補其虛,安能攻其餘。遂用先後兩補湯,二帖稍見效,八帖痊癒。先後兩補湯
白話
想要治療此證,先補脾腎,能使先天、後天之氣血完全堅固,什麼邪氣還能停留而致病呢?古云補正即是驅邪。不能補其虛,怎能攻其餘邪。於是使用先後兩補湯,二帖稍見效,八帖痊癒。先後兩補湯
原文
熟地18克,山藥15克,茯苓12克,山萸肉12克,丹皮10克,澤瀉10克,白朮12克,炙甘草12克,黨參10克,當歸10克,川芎10克,生黃耆12克,遼五味子6克,芡實12克,巴戟天10克,水煎服。
白話
熟地18克,山藥15克,茯苓12克,山萸肉12克,丹皮10克,澤瀉10克,白朮12克,炙甘草12克,黨參10克,當歸10克,川芎10克,生黃耆12克,遼五味子6克,芡實12克,巴戟天10克,水煎服。
原文
按:方用六味地黃湯及巴戟天、芡實、五味子補先天之腎精,四君子湯及黃耆補後天之脾氣,更佐以歸、芍補血。先後天得補,氣行血活,焉有不愈之理。此為扶正祛邪法。【案九】
白話
按:方用六味地黃湯及巴戟天、芡實、五味子補先天的腎精,四君子湯及黃耆補後天的脾氣,更佐以當歸、白芍補血。先後天得到補益,氣行血活,怎有不癒之理。此為扶正祛邪法。【案九】
原文
雎縣袁雨峰,年三十二。稟賦極弱,瘟病之後,遂得筋骨酸疼之證,二載不愈。
白話
雎縣袁雨峰,年三十二。稟賦極弱,瘟疫之後,就得了筋骨痠痛之證,二年不癒。
原文
迎餘往治,診得六脈虛細無力,此因瘟病初愈,房事太早,氣血雙虧之際,復傷腎水。
白話
請我前往治療,診得六脈虛細無力,這是因為瘟疫初癒,房事太早,氣血雙虧之際,又傷腎水。
原文
經云腎主骨,水虧則骨不得其養,而疼痛生焉。此證除補腎之外,皆非正治。
白話
經云腎主骨,水虧則骨不得其養,而疼痛產生。此證除補腎之外,都不是正確治法。
原文
伊云:「先生之論甚合鄙懷。有云疼痛無補法,信乎?否乎?」餘曰:「此言固書於前賢,亦不可執著。譬如傷寒初得病在太陽,其人又憎寒,寒熱往來,頭疼如破,此時正當用麻黃湯以發汗,而頭疼寒熱即解,此是疼無補法也。又如小兒偶逢適口之物,一時貪食過度,又屬脾胃之陽虛最多,過食而不能消化,即是傷食之實證,壅塞上焦,上下不通者而疼痛生焉,治宜消導推蕩,宿積已除,諸症皆愈。此又疼無補法之一端也。類此者極多,一隅三反,存乎其人。」彼方深信不疑,遂用補腎湯,服五帖見功,病去一二。
白話
他說:「先生的見解很合我的心意。有人說疼痛沒有補法,可信嗎?還是不信?」我說:「這話固然記載在前賢書中,但也不可執著。例如傷寒初起病在太陽,其人又怕冷,寒熱往來,頭疼如裂,此時正當用麻黃湯以發汗,頭疼寒熱即解,這是疼無補法。又如小兒偶然遇到喜歡吃的東西,一時貪吃過度,又屬脾胃陽虛最多,過食而不能消化,就是傷食的實證,壅塞上焦,上下不通而疼痛產生,治療應當消導推蕩,宿積已除,諸症皆癒。這又是疼無補法的一端。類似這樣的情況極多,舉一反三,在於其人。」他於是深信不疑,就用補腎湯,服五帖見效,病去一二成。
原文
共服二十餘帖,諸症皆廖,身體強壯勝舊,始終亦無改方。補腎湯
白話
共服用二十餘帖,諸症皆癒,身體強壯勝過從前,始終也沒有改方。補腎湯
原文
熟地24克,山藥18克,丹皮12克,澤瀉6克,茯苓6克,山萸肉10克,巴戟天10克,首烏12克,杞果10克,遼五味子6克,杜仲10克,黑豆10克,續斷6克,川牛膝10克,龜板12克,蓯蓉10克,鎖陽6克,青鹽24克,甘草6克,龍骨12克,黑芝麻10克,破故紙10克,水煎服。
白話
熟地24克,山藥18克,丹皮12克,澤瀉6克,茯苓6克,山萸肉10克,巴戟天10克,首烏12克,杞果10克,遼五味子6克,杜仲10克,黑豆10克,續斷6克,川牛膝10克,龜板12克,蓯蓉10克,鎖陽6克,青鹽24克,甘草6克,龍骨12克,黑芝麻10克,破故紙10克,水煎服。
原文
按:前賢云「痛無補法」。翟氏認為此說不可執也。前列先後兩補湯治療腰腿疼痛案即為一例。
白話
按:前賢云「痛無補法」。翟氏認為此說不可執著。前列先後兩補湯治療腰腿疼痛案即為一例。
原文
本例列補腎湯治筋骨酸疼案,論證更為具體。「痛者不通,通者不痛」是指實證而言。
白話
本例列補腎湯治筋骨痠痛案,論證更為具體。「痛者不通,通者不痛」是指實證而言。
原文
但因虛致痛者亦屬不少,若遇虛證疼痛妄用瀉法,必致虛虛之患。
白話
但因虛致痛者亦屬不少,若遇虛證疼痛妄用瀉法,必致虛虛之患。
原文
筋骨疼痛的補法,不外補脾、補肝、補腎,因脾主肉,肝主筋,腎主骨,故當調補所屬之臟,方能痊癒。【案十】
白話
筋骨疼痛的補法,不外補脾、補肝、補腎,因脾主肉,肝主筋,腎主骨,故當調補所屬之臟腑,方能痊癒。【案十】
原文
呂屯潘姓婦,年五十二。每逢鬱怒,周身筋骨疼痛難忍,日夜啼哭,數治不愈,迎餘往療。
白話
呂屯潘姓婦人,年五十二。每逢鬱怒,全身筋骨疼痛難忍,日夜啼哭,數次治療不癒,請我前往治療。
原文
診得肝脈弦數有力,此因久積鬱怒,肝氣不伸。古云,肝性急為病多疼。
白話
診得肝脈弦數有力,這是因為久積鬱怒,肝氣不舒暢。古云,肝性急,為病多疼痛。
原文
許學士云:「肝無補法。」易老云:「東方無補。」似此肝病,非瀉不可,然而瀉肝,又必須補水,因水能生木,水虧則肝燥,水足則木得其養而不燥,不燥者性平,而鬱怒自解矣,何患疼痛不解也。
白話
許學士云:「肝無補法。」易老云:「東方無補。」似此肝病,非瀉不可,然而瀉肝,又必須補水,因為水能生木,水虧則肝燥,水足則木得其養而不燥,不燥則性平,而鬱怒自然化解,何愁疼痛不解呢?
原文
餘用六味湯加減治之,服二帖疼去二分,服五帖後,疼去大半。共服十二帖,病良已。再逢鬱怒,永不發矣。六味湯加減
白話
我用六味湯加減治療,服二帖疼痛去掉二分,服五帖後,疼痛去掉大半。共服十二帖,病完全好了。再逢鬱怒,永不發作了。六味湯加減
原文
熟地24克,茯苓18克,山茱萸10克,丹皮10克,澤瀉10克,山藥12克,當歸12克,白芍15克,香附12克,小柴胡30克(酒炒),龍膽草6克,胡黃連6克,水煎服。
白話
熟地24克,茯苓18克,山茱萸10克,丹皮10克,澤瀉10克,山藥12克,當歸12克,白芍15克,香附12克,小柴胡30克(酒炒),龍膽草6克,胡黃連6克,水煎服。
原文
按:肝藏血而主筋,血虛不能榮筋,則筋骨疼痛。
白話
按:肝藏血而主筋,血虛不能榮養筋脈,則筋骨疼痛。
原文
補腎水以生肝木,肝木得養則血暢筋柔,疼痛自愈。非熟諳五行生克之理,難療此患。【案十一】
白話
補腎水以生肝木,肝木得養則血暢筋柔,疼痛自癒。非熟諳五行生克之理,難以治療此患。【案十一】
原文
邑西十里崗邵姓婦,產後月內,周身疼痛,迎餘診療。
白話
邑西十里崗邵姓婦人,產後一個月內,全身疼痛,請我診療。
原文
診得六脈細數無力,餘認為產後氣血雙虧之證。
白話
診得六脈細數無力,我認為是產後氣血雙虧之證。
原文
用十全大補湯加減,服一帖雖未見效,而病亦未增。余謂藥劑太輕,原方加重份量。又服一帖,至夜間病勢大劇,疼痛難忍。大哭不止。
白話
用十全大補湯加減,服一帖雖未見效,而病也未增加。我認為藥劑太輕,原方加重分量。又服一帖,至夜間病勢大劇,疼痛難忍,大哭不止。
原文
患者云:「自服此藥覺得心胸滿悶,更添少腹疼脹。」餘知乃用藥之誤也。
白話
患者說:「自服此藥覺得心胸滿悶,更添少腹疼脹。」我知道是用藥的錯誤。
原文
再為詳診,脈比前三日虛者變實,數者更數。
白話
再為詳細診察,脈比前三日虛者變實,數者更數。
原文
余明告伊曰:「此證是產後惡露未盡,因一時誤認為虛,反用補藥,以實填實,治之不當,故此加重。餘雖有過,其心可原,倘肯再信,定能使病隨藥減,若再不驗,甘願受咎。」幸患者信而無疑,餘即用失笑散加玄胡一味,共三味為細末,用酩流酒四兩,煎滾沖服。
白話
我明白告訴她說:「此證是產後惡露未盡,因一時誤認為虛,反用補藥,以實填實,治療不當,因此加重。我雖有過錯,其心可原諒,倘若肯再相信我,定能使病隨藥減,若再不驗效,甘願受責。」幸患者相信而無疑,我就用失笑散加玄胡一味,共三味研為細末,用酩流酒四兩,煎滾沖服。
原文
二時許,少腹大疼一陣,遂下黑血塊如桃李者六、七枚,病去五六。又服一帖,惡露始盡,三、四日竟獲十全。
白話
二時左右,少腹大疼一陣,遂排出黑血塊如桃李者六、七枚,病去五六成。又服一帖,惡露始盡,三、四日竟然獲得痊癒。
原文
因一時之誤認,幾乎令入夜台含冤,至今思之不免愧汗淋漓。
白話
因一時的誤認,幾乎使人於九泉含冤,至今思之不免愧汗淋漓。
原文
敬告同道君子,每臨證時,詳細診視,勿似餘庸鄙誤人,此又切切厚望也。
白話
敬告同道君子,每臨證時,詳細診視,不要像我這樣庸鄙誤人,此又懇切厚望。
原文
失笑散加玄胡靈脂15克,生蒲黃15克,玄胡12克。
白話
失笑散加玄胡:靈脂15克,生蒲黃15克,玄胡12克。
原文
按:六脈細數無力,故用十全大補湯,因服藥增劇,脈虛變實,而悟到惡露未盡,遂用失笑散加玄胡一味,熱酒沖服,三、四日而獲十全。
白話
按:六脈細數無力,故用十全大補湯,因服藥增劇,脈虛變實,而悟到惡露未盡,遂用失笑散加玄胡一味,熱酒沖服,三、四日而獲痊癒。
原文
初治診為產後氣血雙虧,亦無大錯,若能於補中兼活,庶幾細微。
白話
初治診為產後氣血雙虧,亦無大錯,若能於補中兼行活血,或許更為細微。
原文
但誤治不諱,筆錄在案,可謂治學精神之篤實。
白話
但誤治不諱,筆錄在案,可謂治學精神之篤實。