四、痢疾門（凡十一案）（2）

酒白芍40克，當歸30克，川芎12克，生地12克，酒柴胡30克，青皮10克，廣木香6克，香附10克，白朮10克，山藥10克，薏苡仁10克，扁豆10克，蓮子10克，甘草6克。用水煎煮服用。一劑見效，兩劑痊癒。

按：本案患者，生病在大怒之後，診得肝脈弦數，脾脈微弱，木克土的證候非常明顯。方劑以當歸、白芍為君藥，柔肝養肝；柴胡、青皮為臣藥，疏調肝氣。各藥重用可謂得法。【案七】

西關馬有才的女兒，八歲。三月患痢疾，大便有白色膿液，下墜腹痛。

某位醫生用檳榔芍藥湯無效，拖延一個多月，才請我診治。兩尺脈細弱無力，脾脈更虛。這是因為中焦有寒，不能消化，五穀全部化為白膿而下，所以是白痢。治療適宜溫補下焦元氣以健脾土。我使用右歸飲加減，共服七帖，諸症痊癒。加減右歸飲

熟地15克，山藥10克，茯苓10克，巴戟天7.5克，破故紙6克，油桂4.5克，附子6克，炮薑6克，肉豆蔻4.5克，白朮10克，訶子肉6克，炙甘草10克。用水煎煮服用。

按：兩尺脈細弱無力，脾脈更虛，下利白膿，知道是脾腎陽虛，寒邪作祟。緊急使用溫補兼以助陽的藥物施治，何其通達切當。【案八】

同鄉趙文祥，年過四十。七月患痢疾，紅白膿血並下，腹痛非常，寒熱如瘧，口渴想喝冷飲，每日夜三四十次，如此半月，幾乎沒有安寧的時刻。

請我診治，肺脈數而有力，脾胃脈緩而滯，這是瘟痢，應當用通因通用的治法。於是使用檳榔芍藥湯加減，用水煎煮服用。

兩個時辰後瀉下烏泥色大便很多，第二天病去四五分，共服二帖而愈。檳榔芍藥湯

檳榔10克，白芍12克，當歸10克，生地12克，花粉10克，金銀花12克，川大黃15克，枳實6克，黃連4.5克，木通6克，知母10克，月石10克，粉甘草6克。用水煎煮服用。

按：肺脈數而有力，脾胃脈緩而沉滯，這是胃腸中有積垢不去，鬱而化熱，熱邪上逆的緣故。

積垢不除，其病難以痊癒。雖然痢疾下利，必須用通因通用之法才能取效，捨此則不能傾倒其孽巢。於是使用大黃、枳實、月石等藥，以蕩滌積垢，二劑而愈，足以效法。【案九】

北門內楊姓婦人，年七十歲，體質稟賦很好。六月患痢疾一個月未癒，某位醫生用十全八珍等湯，服十帖不愈。

請我診治，六脈有力有神，年紀雖老卻是實證，如同盜賊在室，理應驅逐。用大承氣湯一帖，瀉下燥糞如核桃大五、六枚，飲食大進，不治療痢疾而痢疾自行停止。大承氣湯方見前。

按：凡治病貴在辨證，因為年紀已高，一味鼓譟用補，尚欠妥當。

翟氏審證求因，不守陳規，所以投藥中病，一劑而愈。【案十】

王風山，西南蘇木崗人。八月患痢疾，白天輕夜間重，排便時大腸脫出，小腹奇痛，冷汗如雨，面色晦暗，請我診治。六脈細弱，是大虛之證。幸好王某是壯年可治。我創立一個方劑，名為補氣固腸湯：

熟地18克，西洋參6克，油桂6克，文蛤10克，訶子10克，煅龍骨10克，牡蠣10克，升麻4.5克，茯苓15克，炙甘草6克，白朮12克，遼五味子12克。用水煎煮服用。一劑減輕，二劑又減輕，五劑痊癒。

按：翟氏所創補氣固腸湯，對於久痢脫肛，氣血雙虛，元陽虛，陰寒腹痛等有良效。

龍骨、牡蠣、文蛤、訶子、五味子、升麻收斂固澀升提；人參、白朮、茯苓、甘草、熟地為氣血雙補之品；乾薑、肉桂溫中通陽。配伍精當，組方井然，實堪效法。【案十一】

同鄉東邊李崗李思忠，年五十二歲。得一個兒子周歲未滿，患紅白痢，發熱腹脹，嘔吐乳食，大哭不止，請我調治。

我看小兒左手紋色紫沉滯，知道內有胎毒，又感染時疫，所以患紅白痢，幸好可以治療。於是使用：

檳榔3克，枳實3克，黃連2.4克，大黃4.5克，金銀花6克，白芍4.5克，陳皮4.5克，生地4.5克，甘草3克。

服一帖，下穢物三次，病去大半，原方減去大黃，又服一帖，諸症皆痊癒。

按：診斷瞭若指掌，投藥必中要害，病哪有不好的呢！非常巧妙。