濕溫原發證方治舉要（2）

以上三個方子，都是輕清的方劑。但立方用藥以甘露消毒丹為第一，而且研成末服用，能在腸中停留較久。三仁湯次之，這個方子又更次之，保存下來作為參考罷了。

4．解溫逐濕湯（余無言經驗方）：治療濕溫初起中病情較重的：

生麻黃（先煎）二錢至三錢、生石膏二兩至三兩、粉葛根三錢至四錢、淨連翹三錢至四錢、製半夏三錢至四錢、生山梔、六一散各二錢至四錢、薏苡仁、茯苓皮各四錢至五錢

這個方子服用後，必定能夠取得微微出汗的效果。在身體已經有微汗大約二三小時後，再接著服用第二煎，務必使微汗持續到四五小時以上，那麼表熱必定可以隨著汗水而解除。

如果初起一二天間，惡寒嚴重的，仍然可以加入桂枝一二錢。沒有惡寒的就不加。

5．清溫化濕湯（余無言經驗方）：前方服用後，表熱已經減輕，再服用這個方子。

方藥組成及用法：生石膏（先煎）一兩至二兩、粉葛根三錢、淨連翹三錢、生黃芩三錢、上川連一錢、錦紋軍一錢至二錢、六一散四錢、生山梔三錢、冬瓜皮子各三錢、炒粳米一酒杯

這個方子的目的，在於取得大便微通、小便通利。因為大黃與滑石一起使用，其泄熱解毒的力量，一半從小便排出。

前面列舉的幾個方子，可以看出各家對於濕溫的治療，不能快速發汗解除，所以力求用輕清的方藥取巧。對於這個疾病初起、病勢較輕的，往往可以獲得效果。

如果病勢較重、胸悶特別嚴重的，那麼前面的方子不容易見效，就應當以經方為根本，配合時方來靈活加減。

遵循張仲景治療風濕的方子，取其微微發汗、持續下行的作用，那麼發汗和利小便兩方面都得到解除，濕溫的邪氣，自然從兩條途徑散去。

我的第一個方子，首先使用麻黃，有人認為夏天不可以用麻黃，擔心會大汗而造成問題，而且麻黃是辛溫的藥，用它來治療濕溫，難道不是如同抱著柴火去救火嗎？

不知道麻黃這一味藥，藥性雖然屬於辛溫，但如果不與桂枝一起使用，就不能大發汗。

所以麻杏石甘湯另外治療肺炎，麻黃連翹赤小豆湯另外治療黃疸，越婢湯另外治療風水水腫。

就以越婢湯來說，是麻黃與石膏一起使用，能夠治療水腫，它的巧妙之處就在這裡。

日本學者認為麻黃熱服就發汗，冷服就利尿，這就是仲景方配合的巧妙義理。

因為辛溫的麻黃與辛涼的石膏一起使用，開發皮毛的力量少，通利三焦的力量多，所以用來治療風水之邪，十成中有三四成是通過這樣的作用；十成中有五六成是由皮膚緩緩而解除。從腎與膀胱持續向下行走，那些風水腫有不消退的道理嗎！

而且有體質特殊、皮毛緊密的人，感冒風寒服用麻黃，竟然皮膚不出汗而小便大通，因此獲得了康復。由此可知麻黃不但能發汗，而且同時有利水的力量。

總之腎臟、膀胱，與皮膚汗腺，同屬於排泄系統。而麻黃這一味藥，也能促進它們的排泄機能。但是麻黃必須用生的，用水炙過的就沒有效果。

所以我的處方，以越婢湯為主幹，而輔佐用葛根，是因為葛根能清解胃腸及腦脊系統的熱，可以防治腦脊髓膜炎。

張仲景治療風寒邪氣，一旦見到項背僵硬不舒的症狀，就用葛根。

有汗的，就葛根與桂枝一起使用；無汗的，就葛根與麻黃一起使用。在中醫的舊說中，說它能清督脈的熱。督脈，就是腦脊系統的意思。督脈的熱既然清除了，那麼腦脊系統的病自然就不發作了。

因為濕溫這個病，發熱高的時候，最容易向上衝到腦部，導致腦脊炎症，所以加入葛根來預防，以免加重後更難治療。用連翹，是取它清心胸、涼膈膜的作用。

用半夏，是取它瀉心胸、利水濕的作用；有濕熱內蘊而嘔吐的，尤其適宜。

用六一散、生山梔，是取它們涼膈清熱、從腎與膀胱泄出的作用。

各家多用滑石，而六一散以滑石為主，所以用它。

用薏苡仁、茯苓皮，是取它們滲濕下行的作用，並且可以祛除皮膚的濕氣。而且茯苓有益氣的功效，所以用它。

如此配合，所謂原因療法、對症療法，兩者兼而有之。而我的第二個方子，完全以清裏為治療原則。

解毒祛熱的藥物，配合大黃微通大腸，配合梔子、滑石直接走小便，這就是分利法。

我用這個方法治療而康復的，已有很多人，只要取得緩緩微汗、大便微通、小便暢通，那麼濕祛熱除，疾病自然可以康復。但這是為濕溫初病的主症而設立的。

如果拖延日久或誤治，變證百出，那就應當跟隨那些變證來治療，不能用初起的方法了。至於每味藥的分量，用到多少錢就不予肯定。因為體質有強弱，病情有輕重。

這是告訴人要靈活變通，不能用算學的公式，刻舟求劍，以致敗事。