濕溫原發證方治舉要（1）

濕溫相當於西醫所說的「腸傷寒」，中醫治療以排泄清除熱毒為主要原則。

前人的經驗方劑很多，我在臨床診療中也創立了濕溫新方，經常選用以下各方來治療。

1．甘露消毒丹（葉香岩方）：又叫做普濟解毒丹。

王孟英說這是治療濕溫時疫的主要方劑，能治療發熱倦怠、胸悶腹脹、四肢酸痛、咽喉腫痛、斑疹發黃、頤部腫脹、口渴、尿赤便秘、嘔吐腹瀉、瘧疾痢疾、淋濁瘡疡等症。

凡是暑濕時疫的邪氣在氣分，舌苔淡白、或厚膩、或乾黃的，都比較有效。

方藥組成及用法：飛滑石十五兩、綿茵陳十一兩、淡黃芩十兩、石菖蒲六兩、川貝母、木通各五兩、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻各四兩。各藥曬乾，生研成細末。每次服用三錢，用開水沖服，一天兩次。或者用神麯糊成丸，如彈子大小，用開水化開服用也可以。

王孟英說：每年春分節氣之後，天氣就渐渐溫暖；芒種節氣之後，大地就渐渐潮濕。

溫熱與濕氣蒸騰，加上烈日的暑熱，炎熱到能熔化金石，人生活在天地之氣交會之中，口鼻吸入這些邪氣，停留在體內不能散去，就形成濕溫疫癘之病。疾病初起還在氣分時，完全用這個丹方治療，立即見效。

2．三仁湯（《溫病條辨》方）：治療頭痛惡寒、舌苔白而不口渴、脈象弦細而濡、面色淡黃、胸悶不飢、午後高燒，症狀類似陰虛。

方藥組成及用法：杏仁三錢、飛滑石六錢、白通草二錢、白蔻仁二錢、厚朴二錢、生薏苡仁六錢、半夏五錢、竹葉二錢、甘瀾水八碗。

以上藥物用甘瀾水八碗，煎煮成三碗，每次服用一碗，一天三次。

這個方子是吳鞠通治療濕溫的首選方，因為濕溫不能過度發汗，所以用輕清的方法治療。病情輕的，往往可以治癒；病情重的，力量有所不及。

吳錫璜《中西溫熱串解》說這個方子與濕溫初起不太相符，擔心服用後會燥渴，這個說法也不是確切的論斷。

如果確實出現燥渴，那是裏面的濕已經祛除，只剩熱邪獨盛了，再單獨治療熱邪就可以了。

這個方子名叫三仁，而實際上以滑石為主藥，使濕邪從小便排出，也可以稍微得到一些微汗，所以各家多用這個方子。

只是厚朴這一味，終究嫌有不妥當之處，吳氏擔心它會引起燥渴，可能就在這一點。

我的看法是如果以治療痞滿、理氣、寬中、祛濕為目的，去掉厚朴而換成瓜蔞皮，就比較合適了。

3．濕溫初起方（吳錫璜《中西溫熱串解》古歡室方）：治療的症狀與前面相同。

方藥組成及用法：淡豆豉三錢、佩蘭葉二錢、飛滑石四錢、蒼朮皮一錢、茯苓皮三錢、陳皮二錢、藿香葉二錢、連翹三錢、銀花三錢、通草一錢、甘草八分、竹葉二錢。（如果惡寒無汗的，加入杏仁）