原文
早歲,余開業於阜甯時,有東北鄉王某者,年且六十有奇,患水腫證,時當七月,抬來城中求治,入北門,即詢之道途中人曰:「城中醫生,善於內科者為誰。」人成告之曰:「有餘某者,中西醫家也,盍試之。」病家即抬來求治。
早年我在阜寧開業時,有東北鄉的王某,年紀將近六十多歲,患有水腫病。當時是七月,被抬到城裡來求醫。進了北門,就問路過的人:「城裡哪位醫生內科看得好?」大家都說:「有位余某,是中西醫兼通的醫生,何不去試試。」病人於是被抬來求治。
原文
余察其症狀,為之咋舌。腰以下腫勢最盛,兩腿如象足,兩腳如冬瓜,陰囊如懸瓠。
我檢查他的症狀,驚訝得舌頭都伸出來了。腰部以下水腫最嚴重,兩條腿腫得像大象的腳,兩隻腳腫得像冬瓜,陰囊腫得像懸掛的瓠瓜。
原文
胸部以上則較輕,兩手及頭面均腫,腿皮腫如胡桃。
胸部以上就比較輕一些,兩隻手和頭臉都腫了,腿上的皮膚腫得像胡桃。
原文
凡腫處,均明如玻璃,彈之即可立破,捫之冷如冰,呼吸短促,喘聲如哮,舌苔白滑,黏膜均呈白色,脈按之而不可得,小便甚短少,且陰莖完全縮人囊內,視之幾如葫蘆上一小孔耳。
所有水腫的地方都透明得像玻璃,一彈就會馬上破裂,觸摸時冷得像冰。呼吸短促,喘氣聲像哮喘,舌苔白而滑,所有黏膜都呈白色,脈搏按壓也摸不到,小便很少,而且陰莖完全縮進了陰囊裡,看起來簡直像葫蘆上的一個小孔。
原文
詢其既往症,則謂「五月問,曾途行遭大雨,後即發腫,且不思食,先由兩足腫起,漸次向上,而膝、而股、而會陰、而腹、而腰、而胸、而上肢、而頭面,迭延多醫,服藥均無效,以迄於今,不食且十餘日矣。先生其有良法否?」余以年高症重,有難色。病者再四乞為治療。
問他過去的病史,他說:「五月的時候曾在路上遇到大雨,之後就開始水腫,而且不想吃東西。先從兩隻腳腫起,逐漸往上蔓延,從膝蓋、大腿、會陰、腹部、腰部、胸部、上肢一直到頭臉。接連看了很多醫生,吃藥都沒有效,到現在已經十多天沒吃東西了。先生有什麼好方法嗎?」我因為他年紀大、症狀重,臉上露出為難的神色。病人一再請求我治療。
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余乃告之曰:「危險殊甚,中醫用利水健脾諸劑,既不見效,再施類似治法,亦難見功。西藥有發汗劑,名匹羅卡品(Piloarpin)者,姑試之,效則吉矣。」蓋余恐患者多日不食,用此猛烈之發汗劑,恐其隨汗而脫也。
我於是告訴他:「危險非常嚴重,中醫用利水健脾的各種藥方,已經沒有見效,再使用類似的治法,也很難見效。西藥有一種發汗劑,叫做匹羅卡品(Pilocarpine),姑且試一試,有效就吉祥了。」這是因為我擔心病人已經多日沒有進食,用這麼猛烈的發汗劑,恐怕會因為出汗而虛脫。
然而病人的命在早晚之間,與其坐著等死,不如含著藥死去。
取得病人家屬同意後,我於是為他注射匹羅卡品1毫升。
原文
無何,大汗淋漓,由頭至足,無處無汗,拭之黏指,腥臭觸鼻。約一句鐘,汗出如洗,床下聞有滴答聲。
不久,大汗淋漓,從頭到腳沒有不流汗的地方,擦拭時黏在手指上,腥臭的氣味撲鼻。大約一刻鐘後,汗出得像用水洗過,床下可以聽到滴答的滴水聲。
原文
至是喘聲漸微,患者似減輕苦楚,惟疲憊異常,呼之只微聲應耳。無何,索便桶,小便亦大利,患者大快。
這時喘氣聲漸漸變輕,病人似乎減輕了痛苦,只是非常疲憊,叫他的時候只能微弱地回應。沒多久,要便桶,小便也通暢了很多,病人非常高興。
原文
再察其全身腫勢,消去一半,旋即進流動、易消化之食物少許,勿使多食,一夜甚安。
再檢查他全身的水腫,已經消退了一半。隨即讓他吃一點流質、容易消化的食物,不要讓他多吃,整個晚上都很安穩。
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次日,余即改以中醫治水腫名方——實脾飲(嚴用和《濟生方》方)與服。過五日,已能扶杖行動。
第二天,我就改用中醫治療水腫的名方——實脾飲(嚴用和《濟生方》的方劑)給他服用。過了五天,已經能夠扶著拐杖行動了。
原文
余又以匹羅卡品注射0.5毫升,復又出汗,惟不若前兩次之多耳。余以其病既退,不能再用猛烈之發汗劑。
我又注射匹羅卡品0.5毫升,又出了汗,只是沒有前兩次那麼多。我因為他的病已經消退,不能再用猛烈的發汗劑了。
原文
即以實脾飲為主方,再加重利水之品,十帖而康健如初。由此可見,中西藥可以並治以提高療效。
就用實脾飲為主方,再加重利水的藥物,十帖後就康復得和從前一樣。由此可見,中藥和西藥可以同時治療以提高療效。
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