肝癰

病人右脅內部疼痛，起初還算輕微，隨即逐漸加重。脅下長出腫塊，連帶左肋也感到脹滿。

逐漸發展到右脅更加腫脹疼痛，腫塊突出如拳頭般，但沒有發高燒或明顯寒顫。

醫師診斷為肝臟膿腫毒瘡，必須開刀切除治療，病人對此感到害怕。

我聽說腫塊才生成四天，按壓它硬得像石頭，還沒有化膿。

用牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減給他服用，服用一次就大量腹瀉、腫塊縮小，再服用一次持續腹瀉、腫塊消失。再調整處方，總共服用四帖而康復。

患者邵梅生，住在長壽路梅芳里，在工廠工作。

1948年夏天，從工廠回來，就感到微微發燒發冷，右脅隱隱作痛，左脅也覺得輕微脹滿。

第二天請假休息，但脅下腫脹更加嚴重，於是請附近醫生診治。

醫師給予小柴胡湯，因為正值夏天，柴胡只用一錢，服用後沒有效果。

第三天右脅腫痛的地方，逐漸向外突出，有拳頭那麼大，按壓則疼痛牽連到胸口和腋下。到第四天，到滬西平民醫院求診。

經過醫師檢查診察，診斷為肝臟發炎，有化膿的可能，必須儘快開刀，住院休養。

如果開刀後不發生術後炎症，就能逐漸康復，否則有可能發生意外的危險。

病人家屬要求醫師保證開刀沒有風險，才敢住院，但醫師無法保證。病人本身也反對開刀。於是回家，另外請其他醫師治療。

服藥打針，都沒有絲毫效果，而局部的腫脹反而更加嚴重。

到了第五天，透過我外甥王成龍商量，用電話邀請我去診治。

我看到他的腫塊在右脅，突出於肋骨下方，像拳頭、像瓜那么大，因為這個人本來體質瘦弱，肋骨一根根清晰可數，所以腫塊更加明顯。

按壓它則硬得像石頭，上下左右、四面八方都是硬的，一點都不柔軟，確定還沒有化膿。

詢問他的大便，已經四天沒有解了，即使平常的大便，也大多乾燥。

其他症狀有口苦喉乾，舌苔根部黃色，舌尖和邊緣都呈紅絳色，口乾想喝水，小便黃赤，頭也感到暈眩，不時眼睛冒火光。綜合多種症候，有使用瀉下法的必要。此時肝臟正在發炎，還沒有化膿。

如果因為一次瀉下就能讓腫塊消退，也不是意料之外的事，姑且一試。

於是為他處方，用牡丹湯合龍膽瀉肝湯，進行加減調整。

因為體質雖然較弱，但證候卻是非常實證，而且肝熱相當嚴重，可以祛除其實邪、瀉下其熱邪。

等到服藥之後，病人就逐漸感覺疼痛稍微減輕，但腫塊仍然如舊。

兩小時後，感覺腹內蠕動並有咕嚕聲響，隨即大量腹瀉，排出乾稀夾雜的糞便，有乾燥硬如球狀的，也有濕黏像醬汁的。

於是繼續服用第二煎藥，到夜間又接連解了兩次大便，硬如球狀的糞便從少漸漸變無，而像黏稠醬汁的反而更多了。

第二天一早醒來，自己查看患處，腫塊已經消退一半，又請我去診治。

我再按壓它，也感覺到肝臟腫瘤部位的抵抗大幅減輕，肋骨下的皮膚，已經可以捏起皺褶，我也非常高興。

因為西醫說一定要開刀，卻竟然用中藥消散了，難道不是治療上的奇蹟嗎。

於是只將大黃、芒硝，各減少一錢，囑咐再服用一帖。

等到服藥後在一天夜間，大便又持續解了四五次，腫痛消退了七八成。

隔天又請我去診治，特地為他加入益氣養血的藥物，減少大黃、龍膽草，去掉芒硝。繼續服用兩帖，就完全康復了。牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減方

牡丹皮六錢 錦紋大黃五錢 玄明粉五錢 生黃芩四錢 桃仁泥四錢 龍膽草三錢（酒炒） 春柴胡三錢 生地黃六錢 當歸尾四錢（酒洗） 木通三錢 夏枯草三錢 金銀花一兩 再診方 前方錦紋大黃、玄明粉，都減為四錢。 三診方

前方各藥物，減少大黃、龍膽草，去掉桃仁、芒硝、木通，加入赤芍三錢、茯苓三錢、白朮三錢、薏仁四錢，連續服用兩帖。