痰滯結實噦證

高齡稍微感到身體不適，並沒有發燒畏寒等症狀，但胸胃部位阻塞不暢，氣悶得非常厲害，醫治無效，漸漸發展到吃不下東西。拖延了半個多月，身體疲憊精神昏沉。觸按他的胸胃腹部，脹滿硬實而且疼痛，不時有呃逆的症狀。舌苔灰黃厚膩，小便黃紅。詢問他的大便，已經十多天沒有解便。診斷為積結在中焦，有氣閉的危險。

擬以黃龍湯加入瓜蔞、蘇子、萊菔子、木通為主方治療。

有位陳阿匯的人，年紀六十九歲，住在志丹路甘泉一村。

他的子女都是勞動工人，家庭環境相當富裕，這位已過古稀之年的老人，得以安享清福。老人雖然年事已高，但向來很少生病。

在1954年11月間，首次感覺身體稍微有些不適，並沒有發燒畏寒外感的症狀。

只感覺胸胃氣悶阻塞，時輕時重，如果能打嗝排氣就會舒緩一些，這時還能勉強走動。廠醫治療沒有效果，改延請其他醫生治療，也沒有效果。

漸漸發展到氣無法打嗝排出，胸胃脹滿悶塞更加嚴重，吃不下東西，只能稍微喝一些白開水，身體疲憊精神昏沉，躺在床上起不來。

他的家屬聽到工廠裡其他工人的推薦，來請我診治。時間是12月4日下午，距離發病已經半個月了。登樓進入房間，看到病人平躺仰臥，呼吸已經微微喘促。診他的脈，沉細而弦。看他舌頭，舌苔滿布又黃又膩而且乾燥。觸按他的腹部，脹滿硬實而且疼痛。

問他大小便的情況，已經病了半個月，只在十天前稍微解了一點，小便一開始是深黃色，近來變成黃紅色了。

問他有沒有呃逆，說兩天前就已經有了，大約兩三小時發作一次，斷斷續續。

問他有沒有說胡話，說夜間偶爾會有，聲音低弱而且言語混亂不清楚，心裏知道這是囈語，而不是譫語。因為譫語屬於實證，囈語屬於虛證。況且對於七十歲的人來說，出現囈語也是適宜的。

不僅老人的囈語是危險症狀，即使是壯年人的譫語，也是危重症。何況呃逆已經間斷發作，胃氣即將閉塞衰竭了。因而在這裡躊躇了一會兒，因為處方必須周全審慎地考慮。

當即告訴他：「病的危險，已經達到極度。按照病情來說，不得不用下法。按照年紀來說，用下法頗有危險。所以難處就在這裡。姑且擬一個方子，試一試怎麼樣。」病家同意了，於是為他處方。用黃龍湯原方，再加入益氣、降氣、祛痰的藥物。囑咐煎成滿一碗湯，慢慢地灌下去。

如果頭煎喝了，四小時後大便沒有解，就接著喝二煎。

如果四小時前就已經解了，那麼二煎就在第二天早上服用，其中的靈活調整就在這裡。因為既不得不用下法，而又不得不顧全他的體力。

並囑咐大便每解一次，必須查看一次，看它乾濕程度如何，夾雜物如何，顏色如何，次數多少。這樣明天複診時，增減用藥才能有把握。等到我登車南返的時候，沿途已經是萬家燈火了。

第二天下午三點，果然有電話來請再去複診。當即詢問大便解了沒有，說已經解了。神志清醒了沒有，說還沒有完全清醒。

我立即再次前往，仔細觀察病人的神情，已經比較清晰了。

他的家人告訴我服藥後的情況，說：「從昨晚九點喝了頭煎，到十二點後才開始解大便。最初糞便乾硬異常，顏色發黑，夾雜有稠黏的白色痰狀物附著在上面。第二次所解的，是球狀的糞塊，與醬色糊狀糞便夾雜著排出。到今天清晨天快亮的時候，又解了一次，都是糊狀糞便。七點左右，才喝了二煎。上午和下午，又各解了一次，但顏色仍然黏稠像醬汁一樣。神志雖然還沒有完全清醒，然而囈語和呃逆，已經不再發作了。」我再診他的脈，沉脈已經比較浮起，而細脈已經比較洪大，知道已經有轉機了。於是把前方中的黨參去掉，改用茯苓、白朮，去掉木通改用滑石，並且去掉瓜蔞、蘇子霜，讓他再服一帖。

第三天再次延請第三次診治。這時神志完全清醒，已經自己能翻身轉動側臥，舌苔退去了一大半。

詢問他的大便，已經變成淡黃色，小便已經比較通暢，略微想吃米粥了。

因此囑咐病家給他吃薄粥和藕粉，服用十天，只吃這些，禁止吃其他食物。從少量開始慢慢增加，不可過量，否則必然會導致食復。

再為他處以清理腸胃、益氣生津的方劑，因而獲得完全康復。黃龍湯加瓜蔞蘇子萊菔子木通方

錦紋大黃三錢 元明粉四錢（分開沖服） 川厚朴三錢 炒枳實四錢 潞黨參四錢 生地黃四錢 全當歸三錢 全瓜蔞三錢 蘇子霜三錢 萊菔子霜三錢 木通二錢五分 再診方（即前方加減）

錦紋大黃三錢 元明粉三錢（分開沖服） 川厚朴三錢 炒枳實三錢 雲茯苓三錢 焦白朮三錢 萊菔子霜三錢 生地黃三錢 全當歸三錢 飛滑石三錢