余無言醫案

水臌

重篤水臌證

水臌25
原文
年過四旬,患生水臌脹症。兩足俱腫,腹大如鼓,臍部突出,腫脹上至兩脅,氣急而喘,小便不利,口乾而燥。經醫放水三次,旬日即又復腫。
白話
超過四十歲的人,得了水臌脹症。兩腳都腫了,肚子大得像鼓,肚臍突出,腫脹上升到兩側脅部,呼吸急促而且喘氣,小便不順暢,口乾舌燥。經過醫師放水三次,十天左右就又復發腫脹。
原文
蓋放水取效一時,必須溫復腎陽,乃能小便自利。
白話
放水只能取得一時的效果,必須溫補恢復腎陽,才能讓小便自然通暢。
原文
主以傅氏決流湯,一劑而水利鬥余,三劑腫消大半,間以香砂六君,再以原方減量,數服而痊。
白話
主要使用傅氏決流湯,一劑就排水一斗多,三劑後腫脹消了大半,間隔服用香砂六君湯,再將原方減量,服用幾次後就康復了。
原文
時在抗戰之前二年,有患者張姓,鹽城人,年四十餘歲,為仁濟醫院工友,患生腹水,即中醫之水臌脹證也。漸至腹脹如鼓,症狀如上文所述。
白話
當時在抗戰前兩年,有一個姓張的患者,鹽城人,年齡四十多歲,是仁濟醫院的工人,得了腹水,就是中醫所說的水臌脹證。逐漸發展到肚子脹得像鼓,症狀如前文所述。
原文
經該院醫師為之放水,以套管針刺人腹部之皮下深層,放出水量頗多,腹脹立消,至為爽快。
白話
經過該院醫師為他放水,用套管針刺入腹部皮下深層,放出很多水,腹脹立刻消除,感到非常暢快。
原文
但日常飲食所需,多有水分,不數日間,腫又漸至,約旬日而復腫如初。
白話
但是日常飲食所需,攝入很多水分,不到幾天,腫又逐漸回來,大約十天就又腫得像起初一樣。
原文
經醫師再行放水,其立消如前,而復腫亦如前。
白話
經過醫師再次放水,立刻消除的情況和之前一樣,復發也跟之前相同。
原文
後經三次之放水,而仍如前狀,於是醫師技窮,而患者大懼。
白話
後來經過三次放水,仍然是跟之前一樣的情況,於是醫師技窮,患者非常害怕。
原文
時有其同鄉人徐汝楫者,為該院助理醫師,張因與謀之。徐君問日,汝願中醫治療乎?張曰,求愈病耳,何問中西。
白話
當時有他同鄉的人叫徐汝楫,是該院的助理醫師,張某因此跟他商量。徐君問他:「你願意接受中醫治療嗎?」張某說:「我只是想要治好病,哪裡需要問是中醫還是西醫呢。」
原文
徐乃介紹至余所,詳告以前之病情,及治療之經過。
白話
徐某便介紹他到我這裡,詳細告知他之前的病情,以及治療的經過。
原文
余稍一沉思,以吾中藥方劑之治水臌證者,或效或不效。獨《傅青主男科》中之決流湯,未曾試過。
白話
我稍微沉思了一下,用中藥方劑治療水臌證的,有的有效有的沒有效。只有《傅青主男科》中的決流湯,我沒有試過。
原文
且此證經醫院醫生放水,服藥未能見功,若不以峻劑投之,恐難獲效也。
白話
而且這個病證經過醫院醫生放水,服藥都沒有見效,如果不用猛烈的藥劑投下去的話,恐怕難以獲得效果。
原文
因其腫脹反復,且勢頗重,恐原方量尚不足,特增量與之。
白話
因為他腫脹反覆,而且勢頭頗為嚴重,恐怕原方的藥量還不夠,特地增加劑量給他。
原文
且其時肉桂價昂,病者力有不逮,特將肉桂減量,而另加桂枝與之,令其照法煎服。
白話
而且當時肉桂價格昂貴,病人的經濟能力負擔不起,特地將肉桂減量,而另外加入桂枝給他,讓他按照方法煎煮服用。
原文
次日張又乘車自來複診。下車時,余見其體較減輕,步履較健,面欣然有喜色。
白話
第二天張某又坐車自己來複診。下車的時候,我看到他的身體比較減輕了,步伐走路比較穩健,臉上欣然有喜悅的神色。
原文
迨入室後,即告余曰:「昨日服藥,不二小時,即小便一次,其量頗多,而解時亦頗爽。又二小時,繼服二煎。一夜之間,連解小便五次,每次暢爽。今腹腫已大減,而臍已不突矣。」因解衣以腹部示余,視其腹皮已略起皺,余亦大喜過望,因此方為第一次之試驗也。因令連服二帖,隔日再行三診。
白話
等他進入診室後,就告訴我說:「昨天服藥,不到兩小時,就小便一次,尿量很多,解的時候也很暢快。又過了兩小時,接著服了第二煎。一夜之間,連續解了五次小便,每次都很暢快。現在腹部腫脹已經大大減輕,肚臍也已經不突出了。」於是解開衣服把腹部給我看,看他的腹皮已經稍微起了皺紋,我也大喜過望,因為這個方子還是第一次試驗。於是讓他接著服用兩帖,隔一天再來第三次診治。
原文
即隔日果來,見其下车時,身體便捷如常人。
白話
果然隔天就來了,看到他下車的時候,身體輕便靈活如同正常人一樣。
原文
再告我以服藥之情形,覺每次小便,腹壁及膀胱收縮力加強,故小便之爽利,為病後至今所未有,飲食亦日漸加多矣。
白話
又告訴我服藥的情形,感覺每次小便的時候,腹壁和膀胱的收縮力都有加強,所以小便的暢快,是生病之後到現在都沒有過的,飲食也一天天增加了很多。
原文
因為之將原方減量,再處以香砂六君子湯,扶持脾胃,即以此兩方相間服之,共八帖而痊。
白話
因此為他將原方減量,再開給他香砂六君子湯,扶持脾胃,就用這兩個方子交替服用,共八帖就康復了。
原文
此余來申開業之第五年,即1935年事也。
白話
這是我來上海開業的第五年,也就是1935年的事情。
原文
自此方試驗成功後,凡遇水臌脹證,皆以此方治癒。蓋此方之組織,大有經方之遺意。
白話
自從這個方子試驗成功後,凡是遇到水臌脹證,都用這個方子治好。因為這個方子的組成,很有大經方的遺留意趣。
原文
以醜、遂行水治其標,以肉桂溫陽培其本,藥味少而效力專,此所以效如桴鼓也。傅氏決流湯方
白話
用醜牛、遂水排水治標,用肉桂溫陽培補根本,藥味少而效力專一,這就是為什麼效果如此顯著,如同敲鼓立刻響應一般。傅氏決流湯方
原文
黑牽牛子四錢 制甘遂三錢 上肉桂一錢(另燉沖) 川桂枝三錢 車前子一兩
白話
黑牽牛子四錢,製甘遂三錢,上肉桂一錢(另燉沖),川桂枝三錢,車前子一兩
原文
原方醜、遂各二錢,肉桂三分,車前同,無桂枝,今因證重,故改其制。香砂六君子湯方
白話
原方醜、遂各二錢,肉桂三分,車前同,無桂枝,今因證重,故改其制。香砂六君子湯方
原文
廣木香三錢 縮砂仁六分 薑製半夏三錢 土炒白朮三錢 潞黨參三錢 廣陳皮二錢五分 炙甘草二錢 雲茯苓三錢 生薑三片
白話
廣木香三錢,縮砂仁六分,薑製半夏三錢,土炒白朮三錢,潞黨參三錢,廣陳皮二錢五分,炙甘草二錢,雲茯苓三錢,生薑三片