春溫痰火發狂證

春天的溫病沒有解除，邪熱侵入營分血分，身上出現斑疹，顏色紫黑，肌膚燙手，體內熱如燃燒，嘴唇焦乾牙齒汙垢，舌苔乾燥發黃。

一開始胡言亂語神情迷糊，接著就發狂到處亂跑，好像見到鬼神一樣，甚至爬窗上屋。

用大承氣湯去掉厚朴，改用瓜蔞，加入石膏、葛根、黃連、連翹、膽南星、石菖蒲來治療。命名為豁痰承氣湯。

患者胡永年，年齡四十五歲，在三月間得了溫病。經過治療沒有效果，在第五天就出現了斑疹。上述症狀依次出現。這是大實大熱的證候。

拖延到十天後，逐漸出現發狂症狀，四處奔跑，好像見到鬼神，做叩拜頂禮的樣子，甚至毆打責罵他人。

他的妻子請了兩名強壯有力的人，架著他上車，來到我的診所請求治療。

我知道他是發狂的人，用溫和的言語安撫他。病人的神情稍微安定，忽然跪在地上，對我做禮拜的樣子，我更加笑著溫和地拉他坐下。

診他的脈象沉數有力，肌膚燙手，胸部尤其明顯，全身斑疹糜爛，顏色帶紫黑，嘴唇焦乾牙齒汙垢，舌苔乾燥而焦黃。詢問他的大便，已經六天沒有解，小便短赤。

我立刻安慰病人，讓那兩個人先送他回家，他的妻子留下取藥方，大概是擔心他會有發狂的意外。於是為他開了處方。

用承氣湯去掉厚朴，改用全瓜蔞，加入生石膏、葛根、黃連、連翹、膽南星、石菖蒲。用蘆根作引導藥。去掉厚朴的原因，是嫌它溫燥。改用瓜蔞的原因，是能蕩滌胸膈間的痰濁。

加入石膏是治療斑疹所必需的，葛根是清除腦脊及陽明熱邪必須使用的，黃連、連翹清心涼膈，南星、菖蒲豁痰開竅。因為證候情況如此，不得不使用這樣的重劑。

服藥之後，大便接連瀉下兩次，像膠漆一樣，皮膚有輕微出汗，神情比較安靜，狂躁的狀態大大減輕。

第二天請我出診。他的妻子怕他外出，趁他睡覺的時候，把房門上鎖，來到我的診所。

等到我到達時，開鎖推開門，卻發現室內空無一人，病人不知去了哪裡。在床下找尋，也看不見。

正驚訝的時候，忽然聽到屋頂瓦片作響，他的妻子拿來高凳，站在上面，推開天窗一看，原來病人竟然坐在屋頂上。

他的妻子呼喚他，我也用溫和的話語呼喚他，他才笑著從窗戶進來下了屋。

我再次為他診察一番，看到身上的斑疹，紫黑色已經減輕，變得比較紅潤，舌苔也退去大半，肌肉發熱也大大減輕，表症這樣，裏症可想而知也減輕了。

因此為他將各味藥減量少許，再加上新鮮生地黃、新鮮石斛來涼血增液。

再服用一劑後，大便又瀉下三次，他的狂躁症狀好像消失了一樣，而且意識也清明起來了。後來再給予清除殘餘邪氣並扶助正氣的藥物，疾病就這樣康復了。豁痰承氣湯方

錦紋大黃五錢、芒硝五錢、炒枳實四錢、生石膏三兩、全瓜蔞六錢、粉葛根四錢、川黃連一錢五分、連翹四錢、膽南星四錢、石菖蒲三錢、新鮮蘆根一支。

按語：這個方劑在第二天稍微減量，加入鮮生地黃一兩、鮮石斛四錢。