余無言醫案

熱病

陽明熱病傳少陽證

熱病20
原文
婦女於季夏之初,患生熱病,醫初治之以銀、翹不效。見其有煩躁,治之以梔、豉,又不效。
白話
婦女在季夏(六月)初,患上熱病,醫生起初用銀花、連翹治療無效。看到她煩躁,用梔子、豆豉治療,又無效。
原文
余診其高熱自汗,口乾舌絳,大渴欲飲,周身膚帶紅色,猶如中酒,捫之熱甚,煩躁不安,小便黃赤,診其脈洪大而數。以白虎人參湯加花粉清之,而熱退神安。
白話
我診斷她高燒自汗,口乾舌頭深紅,非常口渴想喝水,全身皮膚帶紅色,像喝醉酒一樣,摸起來很熱,煩躁不安,小便黃赤,脈象洪大而數。用白虎人參湯加天花粉清熱,熱退神安。
原文
迨三日後,餘邪復傳少陽,寒熱往來,口苦咽乾,兩脅疼痛,心煩欲嘔。
白話
等到三天後,殘餘邪氣又傳到少陽經,出現寒熱往來,口苦咽乾,兩脅疼痛,心煩想嘔。
原文
復予以小柴胡湯加檳榔、藿香方,兩劑而痊。
白話
又給予小柴胡湯加檳榔、藿香的方子,兩劑痊癒。
原文
八仙橋八仙坊有朱美珍者,年30余,於六月初甸,患生熱病。
白話
八仙橋八仙坊有一位叫朱美珍的,年紀三十多歲,在六月初旬,患上熱病。
原文
初未延醫診治,及兩日不退,漸覺加重,乃始延醫。醫以銀翹散與之,一劑不效,再劑亦不效。
白話
起初沒有請醫生診治,等到兩天不退燒,逐漸覺得加重,才開始請醫生。醫生用銀翹散給她,一劑無效,再劑也無效。
原文
改延一醫,醫以其煩躁也,與以梔子豉湯,而亦不效。其夫之友顧雨芝囑延余診。
白話
改請另一位醫生,醫生因為她煩躁,給予梔子豉湯,也無效。她丈夫的朋友顧雨芝囑咐請我診治。
原文
余登樓時,尚未入室,即聞病者大聲曰:「能以冰水與我飲之,則謝天謝地矣。」余聞此言,已知為白虎湯證。迨入室之後,則室中四五人,環立相向。
白話
我上樓時,還沒進房間,就聽到病人大聲說:「如果能把冰水給我喝,那就謝天謝地了。」我聽到這句話,已經知道是白虎湯證。等到進入房間,房間裡四五個人,圍著站著面向她。
原文
群慰之曰:「醫生來矣,請醫生診治,冰水不可飲也。」余既坐定,察其面色及周身皮膚,皆現紅色,猶如中酒之狀,且白睛亦帶水紅。
白話
大家安慰她說:「醫生來了,請醫生診治,冰水不能喝。」我坐定後,觀察她的面色和全身皮膚,都呈現紅色,像喝醉酒的狀態,而且眼白也帶水紅色。
原文
捫之則皮膚熱甚,周身自汗濕手,煩躁不安。
白話
摸她皮膚很熱,全身自汗濕手,煩躁不安。
原文
診脈之時,因煩躁而三脫其手,六脈皆形洪大而數。
白話
診脈的時候,因為煩躁而三次掙脫她的手,六脈都是洪大而數。
原文
問其「欲冷飲已幾日焉?」曰:「前日已欲多飲,昨今兩日尤甚,且欲飲冰水也。」其夫曰:「他醫謂不可冷飲,飲之則大邪必遏於裏矣。故不敢與之,而內子索之不休,奈何?」余曰:「如有冬令收貯之雪水,可以與之,惟此一時不易得耳。近已六月上旬,聞新西瓜已上市,可購而與之食也。」因令其先買西瓜,即為之處方。
白話
問她「想喝冷飲已經幾天了?」回答:「前天已經想多喝,昨天和今天尤其嚴重,而且想喝冰水。」她丈夫說:「其他醫生說不能喝冷的,喝了會把大邪氣遏抑在體內,所以不敢給她,但我妻子不停地要,怎麼辦?」我說:「如果有冬天儲存的雪水,可以給她,只是這個季節不容易得到。現在已是六月上旬,聽說新西瓜已經上市,可以買來給她吃。」於是讓他先買西瓜,就為她開處方。
原文
以白虎人參湯加花粉與之,並令其先煎石膏,後下諸藥,余即辭去。
白話
用白虎人參湯加天花粉給她,並讓他先煎石膏,後下其他藥,我就告辭了。
原文
迨病者先食西瓜後,煩躁即覺減輕,次則如法煎藥服之,身汗先多而後少,身熱先增而後降,三小時後,降至平溫,膚紅亦漸退,煩躁完全不作。
白話
等到病人先吃西瓜後,煩躁就覺得減輕,接著按方法煎藥服用,身上出汗先多後少,體溫先升高後降低,三小時後,降到正常體溫,皮膚紅也漸漸退去,煩躁完全停止。
原文
晚間再服二煎,則高枕一覺,明日其病如失矣。
白話
晚上再服第二次煎藥,就高枕無憂睡了一覺,第二天病好像消失了一樣。
原文
次日未延續診,余亦不知其藥後之情形。再隔兩日,復延余診。
白話
第二天沒有繼續請我診治,我也不知道她服藥後的情況。又過了兩天,再次請我診治。
原文
云:「前日服藥已痊,故未復勞先生。由昨夜起,忽又發寒熱,惡寒之時,欲蓋衣被,至發熱之時,又去衣被。夜間及上午,如此反復,已三四次矣,得非又患瘧疾病乎。」余知之曰:「此無他,因上次一劑退後,陽明經餘邪未清,復傳少陽,似瘧而實非真性瘧也。設前次續診,再服清理餘邪之方。二劑,則無此患矣。」及診其脈,弦而兼數,他症如上文所述。
白話
說:「前天服藥已經痊癒,所以沒有再勞煩先生。從昨夜起,忽然又發冷發熱,怕冷的時候想蓋衣被,到發熱的時候又去掉衣被。夜間和上午,這樣反覆,已經三四次了,難道又得了瘧疾病嗎?」我知道後說:「這沒有別的原因,因為上次一劑藥退熱後,陽明經的餘邪沒有清除乾淨,又傳到少陽,像瘧疾但其實不是真正的瘧疾。假如上次繼續診治,再服清理餘邪的藥方,兩劑,就不會有這個病了。」等到診脈,脈弦而兼數,其他症狀如上文所述。
原文
再為之處方,以小柴胡加檳榔、藿香與之,兩服而痊。後更處以調理之劑,續服以扶持正氣焉。白虎人參湯加花粉方
白話
再為她開處方,用小柴胡湯加檳榔、藿香給她,兩服痊癒。後來又開了調理的方劑,繼續服用以扶持正氣。白虎人參湯加花粉方
原文
生石膏三兩 肥知母六錢 炙甘草三錢 西黨參五錢 天花粉四錢小柴胡湯加檳榔、藿香方
白話
生石膏三兩 肥知母六錢 炙甘草三錢 西黨參五錢 天花粉四錢 小柴胡湯加檳榔、藿香方
原文
春柴胡 生黃芩各三錢 西黨參四錢 薑製半夏三錢 炙甘草三錢 花檳榔 廣藿香各三錢 生薑一錢 紅棗十枚
白話
春柴胡 生黃芩各三錢 西黨參四錢 薑製半夏三錢 炙甘草三錢 花檳榔 廣藿香各三錢 生薑一錢 紅棗十枚