濕溫化燥證

夏天氣候酷熱，得了濕溫病，經過醫生長期治療未能痊愈，逐漸發展到胡言亂語、神志模糊。

我診斷他的發燒程度很高，不斷自汗，胸悶心煩，舌苔膩而灰黃，小便黃赤，大便變得乾燥。皮疹和白痦隱藏在皮下，卻不能向外透達。我用大黃黃連瀉心湯合三仁湯給他服用。一劑藥後大便通暢、發燒減輕，皮疹和白痦向外透出。再服一劑，白痦就密集如珍珠，皮疹則稀疏減少。

最終用竹葉石膏湯合黃連解毒湯隨證加減，完成整個治療。

患者劉慶生，住在曹家渡忻康裏，年齡五十二歲，於1942年夏末，得了濕溫傷寒。

最初經過其他醫生治療沒有效果，拖延了十幾天，逐漸發展到胡言亂語、神志模糊，全家人驚慌恐懼，向窯貨店主劉裕昌商量。因為裕昌店主與劉某是同宗的兄弟關係，於是推薦我去診治，那時距離抗戰勝利還有三年。

我到了那條裏弄，看見賭場林立，煙館也有好幾家。因為我經過挨家挨戶的門口，不是擲骰子、賭博喊叫的聲音，就是吸食鴉片吞雲吐霧的氣息。我暗自想，今天來到鬼國了。

等到進入病人家門，上樓進了房間，只見病人躺在床上，也擺放著一副吸鴉片的工具，這才知道病人也是個沉溺於鴉片的人。

我於是為他診察，發燒程度很高，不斷自汗。這是因為病症與天氣炎熱，以及房間狭小，有相互關聯的原因，所以才使他自汗很多。

根據他自己描述，胸悶特別厲害，心煩得特別嚴重，口渴卻不想多喝水。觀察他的舌苔，是濕而黏膩呈灰黃色，用手觸摸感覺粘手。

這就是濕溫病本有的舌苔，不容易化為乾燥，就是因為濕邪的緣故。

詢問他的小便呈黃赤色，大便在前一星期則軟而不通暢，這三四天當中，則大便沒有解出。這是濕與熱相結合的病邪，逐漸要化為乾燥了。

仔細檢查他的胸背部皮膚，似乎有白痦隱藏在皮下，但不太明顯。紅疹雖然有，但也不多。

診斷他的六部脈象遲緩，與體溫升高不相稱，這是濕溫病本有的脈象，是診斷上的一大幫助。

我因而揣度病情，濕溫應當通大便的時候，不能不通，只不過不能猛下罷了。

這時雖然沒有完全化燥，但大便已經三四天沒有解出，如果不予以通利，反而有造成腸道出血的危險。

假如大腸的濕邪完全從熱而化，導致大便乾燥硬結，那就應當猛下了。

於是為他開處方，用大黃黃連瀉心湯合三仁湯法，隨證加減給他。囑他服用一劑，告訴他用藥的道理。

等到服用後，果然大便得以解出，黏膩而呈醬黃色，小便也比較多。服第二煎後，大便又解一次，黏膩的情況和之前一樣。

第二天早晨看他的皮膚，白痦已經逐漸透出來，摸上去感覺粗糙硌手了。原有的紅疹，顏色也比較鮮豔了。

到了下午又請我去診治，詢問他說胸悶已經比較減輕，心煩也比較安定了。

於是將原方中的大黃減為一錢，加上炒僵蠶二錢五分，再服用一劑，大便又解一次，小便轉為淡黃色，而且量也比較多，心煩已經消除，只是胸悶還未清除。

到第三次診治的時候，為他去掉大黃，減少川黃連的用量，囑他再服用兩帖。於是各種症狀大大減輕，胸悶也解除了。

到第五天再次診治，看見危險的徵象已經消除，但剩餘的邪氣還未完全清除。改用竹葉石膏湯合黃連解毒湯法隨證加減，連續服用兩帖，發燒就退清淨了，表裏都調和了。

再開調理根本的處方，來扶助他病後的虛弱身體。

大黃二錢 川黃連一錢 生黃芩三錢 飛滑石四錢 杏仁泥三錢 生薏仁五錢 白蔻仁二錢 製半夏三錢 粉葛根三錢 鮮竹葉三錢。再診方就是前方將大黃減為一錢，加上炒僵蠶二錢五分。三診方就是前方去掉大黃，川黃連減為七分。

鮮竹葉三錢 生石膏二兩 製半夏三錢 炙甘草一錢五分 上川連七分 生黃芩二錢五分 生山梔二錢 生薏仁三錢 炒粳米一酒杯。