冬令傷寒液少證

患者胃臟向來不健全，體質不強壯，表裏的津液都不足，不是盛夏時皮膚就不會出汗，到了嚴冬時小便就特別多，所以平常就是大便乾燥。

突然得了傷寒，我診斷他有發熱惡寒、頭痛肢體疼痛，項部、背部、腰部、臀部都感到痛楚，兩眼帶有血絲，而且嘴唇牙齒乾燥。給他服用桂枝麻黃各半湯，服法如同桂枝湯的方法。

服用一劑後汗水慢慢地發出來而解表，再用小量的小承氣湯，稍微調和腸胃，大便暢通後就康復了。

朋友楊達奎教授，胃的消化吸收功能不太強健，所以體質不強壯。全身上下的皮膚，乾燥而沒有光澤。

平常很喜歡品茶，雖然每天喝很多，但小便也很多，所以他的津液明顯呈現不足的現象。不是到盛夏的時候，皮膚就不會出汗。一旦到了嚴冬的季節，小便就更多了。這就是為什麼肌膚乾燥沒有光澤，以及大便乾燥的原因了。

在1949年農曆十一月下旬，突然得了傷寒。開始時感覺陣陣發冷，加上四肢和手足關節，都感到酸痛。只有皮膚沒有出汗，呼吸稍微急促，而且微微有噁心的感覺。經過我的診斷，判定是正傷寒的證候。

楊先生聽到這個診斷後，認為一定要用麻黃湯方，因為他向來知道我治療傷寒喜歡用經方。

我說：「以您的症狀，麻黃湯確實需要使用。但以您的體質，向來津液不足，麻黃湯終究顯得過於猛烈，估計無法大量發汗。我有一個方法，改用桂枝麻黃各半湯，服法如同桂枝湯。即服藥後，等到微微有出汗的跡象時，再喝一小碗熱粥，讓微汗慢慢向外散發。不能讓汗像水一樣淋漓不止，這樣病就一定會好了。」

楊先生同意這個看法，他的夫人秦碧筠親自為他煎藥。按照方法服用後，大約半小時，果然微微出汗了，頭部、臉部、胸部、腹部和四肢，都感覺微微濕潤，而全身的疼痛已經比較鬆緩了。於是把預先煮好的熱稀粥，用湯勺送給他服用。

喝粥後，微微出汗的時間更延長了，前後大約三小時，而寒熱症狀逐漸消退，身體疼痛立刻就好了。晚上繼續服用第二煎的藥物，他的病完全消失得無影無蹤。

第二天再來診治，看到他的體溫恢復正常，完全沒有不舒服的感覺，只有舌苔微微濕潤。

問他大便的情況，因為向來大腸津液不足，一定會間隔兩三天才解一次大便。現在前前後後算起來，已經五天沒有解大便了。

按壓他的腹部，胃脘部位還算柔和，只是按壓他肚臍下面的小腹，微微有些硬硬的疼痛感。於是再給他開了小承氣湯，劑量也比較少。

吩咐他煎藥服用後，只要大便一通暢，就停止繼續服用，目標在稍微調和他的胃腸，而不是大力攻下。

等到服用一劑之後，大便果然排出幾枚乾燥發黑的糞球，夾雜著稀黏的半流質物質，而表裏都調和了，於是康復了。

川桂枝二錢五分、京赤芍一錢五分、生麻黃一錢五分、炙甘草一錢五分、杏仁泥三錢、生薑三片、紅棗五枚。小承氣湯方：錦紋軍二錢、川厚朴二錢、炒枳實二錢五分。