傷風汗多陽虛證

衛氣一向虛弱，皮毛不固，稍微活動就會自汗，突然感受風邪，開始時怕風怕冷，接著惡寒與發熱同時出現，頭部和頸項僵硬疼痛，接著全身酸楚，間或有噁心，而且自汗很多。

拖延了兩天，逐漸出現手足微微發涼，四肢也稍微有拘攣不適。於是用桂枝加附子湯治療，一劑藥就痊癒了。

患者顧芝軒，42歲，是勞動人民，在菜市路的一家小茶樓裡做雜工。這個人衛氣一向虛弱，一活動就會出汗。

皮毛本來就不固密，加上經常靠近爐灶，接觸熱湯，他平時自汗的情況，已經可想而知。

這種體質，就是《傷寒論》所說的「病人經常自汗，這是營氣調和，但衛氣不和諧，衛氣不能與營氣和諧運作」的體質。而他所從事的職業，也足以促使他自汗更多。

在1950年3月間，因為勞動出汗時吹風，突然患上傷風的病證。

開始時聲音重濁、怕冷，逐漸怕風，只有惡寒沒有發熱，大約過了半天左右，才慢慢開始發熱。

這是因為體質較弱，所以發熱較遲，不像體質強壯的人，發熱和惡寒會同時出現。

其他如頭部和頸項僵硬疼痛，腰部特別酸楚，間或有噁心，而且汗出如雨，比平時更加嚴重。

剛發病的時候，因為經濟原因，沒有請醫生治療。到了第三天，病情有增無減，而且增加了四肢拘攣，屈伸不利，手腳發涼，十個手指尤其冰冷，這時才來找我診治。

進入診室時，我看他面色污濁晦暗，縮手縮腳，需要人攙扶著進來。

坐下後，又看到頭部、面部、頸項都自汗很多，衣領周圍都濕了，呼吸稍微急促。等到診脈時，感覺他的手已經微涼，手指尤其明顯。手是這樣，腳的情況也可以想見。仔細詢問他發病的時間，知道才三天而已。他的表證症狀，必定是由自汗而來。其他症狀，已經像前面說的那樣。

綜合他全部的症狀，太陽表證和衛氣虛弱導致的四肢厥冷，必須一鼓作氣治好，否則顧此失彼，難以避免發展成四肢厥冷、脈象沉微的危險。

於是開處桂枝加附子湯，等到汗止熱退之後，再進行調理。

學生們問道：「這個證候面色污濁晦暗，很像溫病，但現在用桂枝湯，為什麼呢？」我回答：「仲景的著作，以證候診斷為主。治療的方法，也是根據有什麼證候就用什麼藥，沒有什麼證候就減去什麼藥。現在惡寒和發熱都存在，而且與頭痛項強、腰臀酸楚同時出現。全是風邪在表的證候，怎麼能不用桂枝呢？不像溫病的面色污濁，只發熱而不惡寒，辨證的關鍵就在這裡。」

學生們又問：「桂枝加附子湯方，原本是用於不應該發汗卻用了發汗法，導致大汗不止的證候。現在病人三天沒有治療，根本沒有用過發汗法，為什麼也用這個方子呢？」我回答：「你們讀書讀成這樣，很難跟你們談論醫學了。因發汗過度導致的汗出不止，和這個自汗導致的汗出不止，在汗出不止這一點上，有什麼不同呢？發汗和自汗雖然有區別，但汗出不止的情況是相同的。既然汗出不止了，怎麼能不趕快使用附子呢？而且已經手腳微微發涼，四肢稍微拘攣，使用附子更不能延緩了。」

等到第二天複診，果然一劑藥就痊癒了。學生們更加高興而信服。於是開處調理的藥方，讓他服用兩劑，以扶助正氣。桂枝加附子湯方

川桂枝三錢，京芍藥四錢，炙甘草二錢五分，熟附片五錢，生薑一錢五分，大棗十枚。