傷風轉結胸證

一位約六十歲的婦女，體質豐腴，嚴重感受風邪。發燒剛退，又傷於飲食。

因此胸口和腹部都脹滿，兩脅也膨大，按壓時堅硬疼痛，漸漸不能平躺，挺胸伸頸，張口呼吸，這是結胸的實證。

給予大陷胸湯加枳實方，大挫病勢，再用瓜蔞葶藶湯，清除殘餘病邪。

有一位工人叫韓小順，他的姨母許氏，年約六十歲，住在克王渡路康定路口的某條巷子裏。

起初嚴重感受風邪，經過治療後，發燒已經退了，但體內的病邪尚未肅清，就急著吃東西，而且超過平常的量。

因此胸口糾結疼痛，連到腹部，上方則氣逆滿悶，下方則大便不通，小便也少。

又請附近的醫生治療，沒有效果，韓某就請我前往診治。

我進入病人房間，看到她靠在床欄上，背後墊著捲好的棉被，被上再加上一疊棉枕。

病人挺起胸腹，靠在上面，我心裏已經知道這是不能平躺的緣故。

詢問她過去的病情，知道是生病時吃太多所致。按壓她的胸腹，到處都堅硬疼痛，兩脅也是如此，橫膈膜之間尤其嚴重。舌苔則濕膩帶黃。更加感覺心煩不安。診察她的兩側脈搏，則沉而且緊。全身並沒有發燒的跡象，手腳反而覺得微涼。詢問她的大便，已經好幾天沒有解了。於是判斷為結胸重證。

但年事已高，不免有所顧慮，又想到脈象和症狀都是實證，不得有所猶豫。

就為她處方，以大陷胸湯加枳實為主，囑咐她按照方法煎煮服用。

等到服藥之後，果然大瀉了好幾次。每瀉一次，胸脅脘腹的脹滿疼痛，就減輕一次。

到第三次瀉下之後，病人已經漸漸能平躺了，自己翻動身體，也覺得疼痛可以忍受。

等到第二煎服用後，又繼續瀉下兩次，似乎病邪已經去了七分了。

第二天覆診。看到效果如此快速，我固然心裏高興，病家也一再道謝。診察她的脈搏，沉象也起來了，不像以前那樣沉實有力。

觀察她的舌苔，舌尖的已經退去，根部黏膩黃色漸漸消退，中心也變得柔軟而浮起。

實在擔心剩餘的病邪沒有完全清除，會再有反覆，又顧慮到她高年的體質，陷胸方不宜再服用。

就仿照傅青主的方子，以瓜蔞為主，配合小陷胸湯及葶藶瀉肺法。繼續服用兩劑，就宣告痊癒了。接著服用調理脾胃的方劑，於是健康恢復了。大陷胸湯加枳實方

錦紋大黃五錢（酒洗） 元明粉五錢（分次沖服） 製甘遂二錢五分（研為末） 炒枳實五錢

以上四味，先煎大黃枳實。湯煎好後，放入一半元明粉，再溫熱烊化，放入一半甘遂末。調勻服用。六小時後，服第二煎，依同樣方法。瓜蔞葶藶湯方

全瓜蔞六錢 葶藶子三錢 製半夏四錢 炒枳殼四錢 元明粉四錢（分次沖服）

以上五味，先煎四味。湯煎好後，放入一半元明粉，再溫熱烊化。服第二煎，依同樣方法。