原文
活人書曰。凡腳氣。補藥之當禁。禁其始也。發散疏下之後。而病屬虛者。豈可禁乎。按補藥之當禁。禁其始也。是何言之繆也。蓋腳氣本出於腎虛。補當在其始也。至於邪氣實者。非補湯可及。至其邪氣盛者。發散疏下以攻伐可也。故補當補於其始耳。
《活人書》說:大凡腳氣病,應當禁止使用補藥。這個禁止是指疾病初起時。經過發散、疏通、瀉下治療之後,如果是屬於虛證的病,難道可以禁止嗎?考察:補藥應當禁止,是指疾病初起,這話是多麼荒謬啊!腳氣本來就是出於腎虛,補益應當在疾病的開始階段。對於邪氣實的階段,不是補湯所能達到的。到了邪氣強盛的階段,用發散、疏通、瀉下的方法來攻伐是可以的。所以補益應當在疾病的開始階段進行。
原文
按論腳氣者。外臺秘要。最為詳也。然議論方法不可從者多。至其補湯。間有可取者。然無有逾長沙之八味丸者。降至宋金元明。諸說紛紛。或云虛。或云實。或云濕。或云壅。或云肺。今概弗取。其處方。或攻擊。或補湯。予歷年試用有驗者。錄於下。
考察論述腳氣的書籍,《外臺秘要》最為詳盡。然而其中的議論和方法不可依從的很多。至於其中的補湯方劑,偶有可取的。但沒有能超過長沙(張仲景)八味丸的。降到宋代、金代、元代、明代,各家學說紛紜,有的說是虛,有的說是實,有的說是濕,有的說是壅塞,有的說是肺。如今一概不取。其中所立的處方,有的用攻伐,有的用補湯。我歷年試用有效的,記錄在下面。
原文
八味腎氣丸 仲景云。虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者主之。又云。夫短氣有微飲。當從小便去之主之。又云。男子消渴。小便反多。以飲一斗小便一斗主之。又云。師曰。此名轉胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。但利小便。則愈。宜腎氣丸主之。按八味丸。補腎之劑。而益精強元之方也。而後世有以為小便通利之劑者。是遽讀仲景主治之言。而不審察其旨趣之所在者也。蓋仲景制八味丸。本為補腎設。而其云利小便者。非直利小便。使腎經強矯也。腎經強矯。則小便自利。故云利小便耳。如夫消渴病小便反多。以飲一斗小便一斗者。亦用八味丸。以是觀之。非利小便。使腎經強矫者明矣。是仲景之真意也。而其用之治腫滿。似有通利之功者何也。蓋腎主水。腎虛則不能宣通水液。水液不傳於小腸。水氣擁溢。所以致腫滿也。於是乎用八味丸。補腎而小便自通。腫滿自消。是仲景之方。所以妙於千古也。夫通利之劑。足以治腳氣。則五苓散可耳。何必待八味丸乎。故八味丸之有通利之功者。治不利之本者也。學者其審諸。
八味腎氣丸 仲景說:虛勞腰痛,小腹拘攣緊急,小便不利的,主治。又說:出現短氣有輕微水飲的,應當從小便祛除它,主治。又說:男子消渴,小便反而增多,喝一斗水就尿一斗的,主治。又說:老師說:這叫轉胞,尿不出來。因為膀胱繫帶扭轉,所以導致這個病。只要通利小便,就會痊癒,適宜用腎氣丸主治。考察:八味丸是補腎的方劑,是益精強元的方子。然而後世有人認為是小便通利的方劑,這是匆忙讀了仲景主治的話,而不仔細審察其中旨趣所在的緣故。仲景制定八味丸,本來是為補腎而設的。他說通利小便,並不是直接通利小便,而是讓腎經強健康復。腎經強健康復,小便自然通利,所以說通利小便罷了。比如消渴病小便反而增多,喝一斗水就尿一斗的,也用八味丸。從這裡可以看出,不是直接通利小便,而是讓腎經強健康復,這是很明確的。這就是仲景的真實意圖。那麼用它治療腫滿,似乎有通利功效是什麼道理呢?因為腎主水,腎虛就不能宣通水液,水液不能傳送到小腸,水氣擁堵泛溢,所以導致腫滿。於是用八味丸補腎,小便自然通利,腫滿自然消退。這就是仲景的方子所以妙於千古的原因。如果通利的方劑就足以治療腳氣,那用五苓散就可以了,何必等到八味丸呢?所以八味丸之所以有通利的功效,是治療使小便不利這個病的根本原因。學者應當仔細審察。
原文
外臺云。崔氏腳氣上入小腹。小腹不仁。即服仲景八味丸。按八味丸。治腳氣。是崔氏之所發明也。是方仲景所制。而未言及腳氣之治。而自崔氏初發之。實可謂得仲景言外之意矣。知夫腳氣為腎虛。又知八味丸為補腎之劑。則腳氣之治。莫藉於他耳。
《外臺秘要》說:崔氏治療腳氣上侵小腹,小腹麻木,立即服用仲景的八味丸。考察:用八味丸治療腳氣,是崔氏的發明。這個方子是仲景制定的,但仲景沒有說到治療腳氣。而由崔氏最初發掘應用,實在可以說是得到了仲景言外之意。知道腳氣是腎虛,又知道八味丸是補腎的方劑,那麼治療腳氣就沒有比這更好的了。
原文
又按八味丸。非唯治腳氣諸病。屬腎虛者。皆用。可以補後世名家用之。皆以為有補腎之效也。而或以為通利之劑者。非悖乎。又按腳氣非補腎不治。故上自千金外臺。下至李朱之書。補腎之方劑。亦不遑枚舉。然無出於八味丸之上者。予每用此湯。於腳氣。治其本。至治其標。雜投諸家之方。其經驗者。錄以示幼學。甲賀通元云。金匱中風歷節附方崔氏八味丸治腳氣。上入小腹不仁。按此崔氏八味丸品味分兩。與《妇人轉胞腎氣圓同》。乃林億等。自外臺秘要。腳氣方中採附於金匱中風歷節之後。蓋八味腎氣丸。仲景所制。而又治腳氣上入者。出於崔氏所治。故標出崔氏八味丸。此崔氏未審名字。應是仲景以後人耳。諸方書。或以八味丸為崔氏制者。非也。
又考察:八味丸不僅治療腳氣,各種屬於腎虛的疾病,都可以使用。可以補充後世名家的應用,都認為有補腎的效果。然而有人認為是通利的方劑,難道不是悖謬嗎?又考察:腳氣非補腎不能治好,所以上自《千金方》《外臺秘要》,下至李時珍、朱丹溪的著作,補腎的方劑也多得數不勝數。然而沒有能超出八味丸之上的。我每次用這個方子治療腳氣,都是治本。至於治標,就摻雜使用諸家的方劑,其中有經驗效果的,記錄下來以示初學者。甲賀通元說:《金匱要略》中風歷節篇附方中,崔氏八味丸治療腳氣上侵小腹麻木。考察:這個崔氏八味丸的藥味分量,與《金匱要略》妇人病篇轉胞腎氣圓相同。是林億等人從《外臺秘要》腳氣方中採集附於《金匱要略》中風歷節篇之後。因為八味腎氣丸是仲景制定的,而用於治療腳氣上侵的記載,出於崔氏的治療經驗,所以標明崔氏八味丸。這個崔氏的名字不詳,應該是仲景之後的人。各家方書有的認為八味丸是崔氏制定的,這是錯誤的。
原文
烏頭湯(仲景) 治腳氣疼痛。不可屈伸。予每用此方。療腳氣標症。兼用八味丸。治其本。
烏頭湯(仲景)治療腳氣疼痛,不可屈伸。我每次用這個方子,治療腳氣的標症,兼用八味丸治療根本。
原文
越脾湯(千金) 療風痹腳弱 此方即仲景越脾加朮湯加附子者。予每用此方。亦兼用八味丸。
越脾湯(《千金方》)治療風痹腳弱。這個方子就是仲景越婢加朮湯加附子。我每次用這個方子,也兼用八味丸。
原文
茱萸湯(千金) 外臺文仲云。毒氣攻心。手足脈絕。此亦難濟。不得已作此湯。茱萸湯方 吳茱萸 木瓜
茱萸湯(《千金方》)《外臺秘要》、文仲說:毒氣攻心,手足脈搏消失,這也很難救治。不得已才製作這個湯。茱萸湯的方子:吳茱萸、木瓜。
原文
外臺唐侍中療腳氣方 大檳榔 生薑 橘皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜(按先輩名大檳榔湯。治腳氣。)
《外臺秘要》唐侍中治療腳氣方:大檳榔、生薑、橘皮、吳茱萸、紫蘇、木瓜(考察:前輩稱之為大檳榔湯,治療腳氣。)
原文
千金治水腫利小便酒客虛熱當風飲冷水腹腫陰脹滿方 商陸 甘遂 芒硝 芫花 吳茱萸 未蜜丸按先輩名平水丸。治腳氣腫滿及下部病。
《千金方》治療水腫、通利小便、酒客虛熱、當風飲冷水、腹腫陰囊脹滿的方子:商陸、甘遂、芒硝、芫花、吳茱萸,研末煉蜜為丸。考察:前輩稱之為平水丸,治療腳氣腫滿及下部的疾病。
原文
敗毒湯(三因) 治三陽經。腳氣流注。腳踝上焮熱赤腫。寒熱如瘧。自汗惡風。
敗毒湯(三因方)治療三陽經,腳氣流注,腳踝上灼熱紅腫,寒熱往來如瘧疾,自汗惡風。
原文
依本方加大黃蒼朮 予用此方。每得奇效。示兼用八味丸。
依照本方加、大黃、蒼朮。我用這個方子,每次都收到奇效。同時兼用八味丸。
原文
按治腳氣之方。外臺千金最為備。此舉其經驗者。其他元明之方。亦有可取者。學者當參考。
考察治療腳氣的方劑,《外臺秘要》《千金方》最為詳備。這裡列舉的都是有經驗效果的。其他的元、明時代的方劑,也有值得取法的,學者應當參考。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。