藤氏醫談

陽明病

陽明病

陽明病4
原文
白虎湯 陽明病發汗之主劑。按此方。仲景未嘗言發汗。古人亦為清涼之劑。陶弘景雲。石膏發汗。古人亦以為不稽之說。成無己云。石膏乃重劑。而又專達肌表。吳又可云。白虎辛涼解散。服之自汗而解。又云。脈浮者。當汗解。宜白虎湯。余考白虎。本非發汗劑。而石膏乃陽明胃經之主藥。傷寒溫疫。同是邪毒。今邪毒聚胃經。則石膏以涼解之。是以邪氣達表。自汗發汗而解也。猶服承氣者。裡氣一通。則汗解。仲景立此方者。蓋陽明胃經之主藥也。又可治疫主此湯者。又以邪毒在胃經也。故曰。此湯陽明病發汗之專劑矣。
白話
白虎湯是治療陽明病發汗的主要方劑。按此方,張仲景未曾說它能發汗,古人也認為它是清涼的方劑。陶弘景說石膏能發汗,古人也認為這是沒有根據的說法。成無己說石膏是重劑,而且能專門到達肌表。吳又可說白虎湯藥性辛涼,能解散病邪,服用後會自然出汗而病癒。又說脈象浮的,應當用發汗法治癒,適合用白虎湯。我考證白虎湯,本來不是發汗的方劑,但石膏是陽明胃經的主要藥物。傷寒和溫疫,同樣是邪毒。現在邪毒聚集在胃經,就用石膏來清涼解熱,這樣邪氣就能到達體表,自然出汗、發汗而病癒。就像服用承氣湯的人,體內氣機一通暢,就會出汗而解。張仲景設立這個方劑,是因為它是陽明胃經的主要用藥。吳又可治療疫病主要用這個湯方,也是因為邪毒在胃經的緣故。所以說,這個湯方是陽明病發汗的專用方劑。
原文
桂枝湯 論云。陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發汗主之。
白話
桂枝湯。醫書論述說:陽明病,脈象遲緩,出汗很多,稍微怕冷的,這是體表的病邪還沒有解除,可以用發汗法治療,用桂枝湯主治。
原文
麻黃湯 論云。陽明病。脈浮無汗而喘者。發汗則愈主之。
白話
麻黃湯。醫書論述說:陽明病,脈象浮,沒有汗而且氣喘的,用發汗法就會痊癒,用麻黃湯主治。
原文
小柴胡湯 論云。陽明病。肋下硬滿。不大便而嘔。舌上白胎者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。
白話
小柴胡湯。醫書論述說:陽明病,脅下部位硬滿,大便不通而且嘔吐,舌頭上有白色舌苔的,可以給予小柴胡湯。這樣能使上焦氣機通暢,津液能夠向下輸布,胃氣因而調和,身體就會微微出汗而病癒。