藤氏醫談

決死生

決死生

決死生1
原文
治之為事也。有可治焉。有不可治焉。有不可治而可治者焉。治可治,弗治。不可治固亡論已。彼弗治,不可治。而可治者,將焉用醫工乎?庸醫終未達於經旨,方術猶未精,動輒曰:我能治可治,弗治不可治。而一遇危篤難治之病,則不能盡治術於專一,專以決死生,計死日為至。既而其人死,則曰我能決死生,我能計死日。因是至危篤難治之病,則不察脈理,不詳所因,戰戰履冰,兢兢臨淵,專以讓於他醫為得矣。是以不可治而可治之病,竟以至於不可治,豈非不仁之甚乎?經云:死日有期,醫不能明,不問所發,唯言死日,亦為粗工,此五過之一也。若夫至危篤難治之病,能察其所因,能詳其虛實,能按其治術,則刀圭朝入口,夕至死,實非醫工之訧也。故歷代名家云危篤,云難治,云九死一生,云十死一生者,皆是死生不決,不可治而可治之病也。古人猶且如此,況今人豈有一一能決死生乎?至其不可治者,古人云不治云必死。然則醫家之要,不在決死生,言死日可知矣。世醫多以察死生為務,曰我能治可治,弗治不可治。蓋治可治,不治不可治者,庸醫能之。弗治不可治,而可治何足以稱醫之良矣乎?
白話
治療這件事,有可以治癒的,有不可以治癒的,有本來不可以治癒卻又可以治癒的。治療可以治癒的病卻不去治療,不可以治癒的病本來就無需討論了。那些不去治療不可以治癒的病,卻又可以治癒的病,還要醫生做什麼呢?庸醫始終沒有通達經典的旨意,醫術還不精良,動不動就說:我能治療可以治癒的病,不去治療不可以治癒的病。然而一旦遇到危急重篤難以治療的病,就不能專心一意地盡力治療,專門用來判斷死生,計算死亡的日子當作極致。等到那人死了,就說我能判斷死生,我能計算死亡日期。因此遇到危急重篤難以治療的病,就不觀察脈理,不詳細探求病因,戰戰兢兢如履薄冰,兢兢業業如臨深淵,專門把推給其他醫生當作得計。所以本來不可以治癒卻可以治癒的病,最終竟然變成不可治癒,這難道不是非常不仁嗎?經典說:死亡日期有定數,醫生不能明白,不問疾病發作的原因,只說死亡日期,這也是粗淺的醫生。這是五種過失之一。至於那些危急重篤難以治療的病,能夠明察它的病因,能夠詳細辨別虛實,能夠按照治療方法施治,那麼藥物早晨才入口,傍晚就死亡,實在不是醫生的過錯。所以歷代名家說危急重篤,說難以治療,說九死一生,說十死一生,這些都是死生不能確定,不可治而可治的病。古人尚且如此,何況現在的人,難道能夠一一判斷死生嗎?至於那些不可治的病,古人說不治,說必死。如此看來,醫學的要點,不在於判斷死生、說死亡日期,就可以知道了。世上的醫生大多以觀察死生為要務,說我能治療可治的病,不治療不可治的病。原來治療可治的病,不治療不可治的病,庸醫也能做到。不去治療不可治的病,而能夠治療可治的病,哪裡足以稱得上醫生的良善呢?