肝氣門（1）

肝氣犯胃就會嘔吐，侵犯脾就會腹脹，侵犯肺就會氣逆。肝病日久必然影響中土，出現腹脹、飲食困難、大便不時稀溏泄瀉，這是中氣更加損傷的疾病。

活動時氣逆，肝氣上逆侵犯肺，所以也有偏側臥位的症狀。久病正氣虛弱，不宜專門使用疏泄法。擬用和胃健脾，兼佐泄肝調氣的方法。

法半夏、生於術、雞內金、東白芍、小青龍、廣鬱金、奎砂仁、刺蒺藜、左牡蠣、旋覆花、川百合、檀降香、枇杷葉、木蝴蝶。

肝氣犯胃，疼痛嘔吐且腹脹，發作必定持續五天，嚴重時出現形體寒冷、出汗。

脈象左手弦長，關部獨大，這是肝木自己鬱結在本位，氣侵犯到胃，假如胃病影響到脾，就會腹脹增加而疼痛減輕，病情更加嚴重了。姑且先泄肝安胃，希望疼痛嘔吐兩者都能平息。

細川連（五分）、吳萸（二分，炒）、製半夏（醋炒，一錢半）、小青皮（醋炒，一錢半）、川楝子（酒炒，一錢半）、延胡（醋炒，一錢）、東白芍（土炒，二錢）、陳木瓜（酒炒，一錢）、黑山梔（薑汁炒，二錢）、紫蘇細梗（八分）、桂丁子（三分，研末沖服）、蔻仁（一粒，研末沖服）、竹二青（薑汁炒，一錢五分）、陳香櫞皮（一錢五分）。

脈象左邊弦右邊弱，肝氣上逆，胃氣下降，雖然寒熱已退，但仍有撐脹疼痛、嘔吐腹脹，舌苔中間黃厚，有時吐出紅色，胃氣不能下行。應當給予泄肝和胃的治療。

川連（用吳萸三分，炒）、鹽半夏、青皮、金鈴子、延胡、廣鬱金、石斛、瓜蔞皮、枳實、茯神、檀降香、竹茹。

撐脹疼痛在胃脘部，旁及左脅，疼痛嚴重時嘔吐酸腐濁物，脈象細弦，病因是肝木犯胃，挾帶中焦的痰濁，上逆而不下降。

營衛相互違和，就會形體寒冷而裡有熱；風木上擾，就會耳鳴頭暈，而總的來說以肝病為主導。擬方疏肝安胃，暢氣化痰。

東白芍（土炒，一錢半）、桂枝尖（四分）、小青皮（醋炒，一錢半）、姜半夏（一錢半）、新薈皮（一錢）、細川連（吳萸二分同炒，四分）、淡乾薑（鹽水炒，四分）、白茯苓（三錢）、白苡米（薑汁炒，三錢）、瓦楞子殼（醋炒，六錢）、竹二青（一錢五分）、陳佛手（八分）。方按：再加石決明以熄滅風木，就更周到。

肝氣撐脹疼痛就會嘔吐，數月不止，氣機阻滯瘀血窒塞，月經不行，兼感受輕微外邪，營衛都受病，所以寒熱每日發作，舌色干絳，苔色干黃，腐蝕胃陰，被裡熱所灼傷，不可以再投用溫燥藥物。

擬內養胃陰，外和營衛；兼佐以泄肝調氣的方法。希望陰液能夠恢復，才可以著手治療。

洋參、麥冬、川石斛、白芍（桂枝炒）、丹皮、白薇、金鈴子、延胡、青皮、細川連（吳萸二分煎汁炒）、木瓜、瓦楞子、檀降香、竹二青、橘葉。

肝木犯胃，撐脹疼痛嘔吐氣逆，肝病就會營血不調，經水淋漓不盡，營陰內耗，傍晚發熱。應當泄肝和胃，佐以和營清陰。

細川連（吳萸二分煎汁炒）、青皮、白芍、川楝子、川鬱金、制香附、黑山梔、全當歸、丹皮、白薇、丹參、香櫞、竹二青。

再診：胃脘部疼痛正在心口處，是肝木內犯的疾病，更加兼有勞傷，內熱、食慾不振、失眠。應當以和肝為主，佐以養營清陰。

金鈴子、白芍、川鬱金、沉香曲、瓦楞子殼、丹參、丹皮、黑山梔、白薇、川百合、淨棗仁（川連半兩煎汁炒）、檀降香。

關格病已久，近來又肝氣橫逆，撐脹疼痛作嘔，脈細弱無神，病象已經很深。再給予疏肝降胃。

川楝子、延胡、半夏、廣皮、茯苓、白杏仁、細川連（吳萸二分煎汁炒）、白芍、青皮、麥冬、北沙參、淡乾薑、九香蟲、竹二青。

疼痛從左脅到胃脘，嚴重時吐酸水，木氣內犯，中土受傷。治法應當泄木安土。

淡吳萸（川連三分煎汁炒）、白芍、桂枝、青皮、全當歸、炙草、川鬱金、瓦楞子、半夏、煨姜、佛手、紅棗。

肝木不和，胃痛牽及脅肋，木旺傷脾，肢體倦怠。應當泄木培土。

白芍（桂枝四分炒）、金鈴子、延胡、青皮、瓦楞子、牛膝（吳萸二分炒）、沉香曲、茯苓、白朮、木香、砂仁、佛手。

肝木犯胃就會疼痛嘔吐，犯脾就會脹滿，疼痛停止而脹滿不減，腑病容易通暢，而臟氣難以調和。以泄肝為主，佐以運脾和胃。

吳萸（川連三分炒）、金鈴子、延胡、青皮、白芍、全當歸、沉香曲、雞內金、砂仁、川樸、黑梔、桂丁子（研末沖服）、竹二青。

疾病出自肝脾兩臟。肝營窒塞，就會化火生風，而成為眩暈；血絡不調，而成為瘀阻；脾氣不運，就會腹悶、面色發黃，舌苔濁膩、四肢冰冷。

目前正當吐瘀之後，咳嗽氣逆、喉嚨有異物感，胸膈板滯，肝氣逆行到肺絡，不能疏降，瘀血阻滯於上，氣機窒塞於中，而脈象虛數，已經有臟氣損傷的徵象，調治頗為困難。姑且給予和營暢氣，泄肝通絡的方法。

丹參、丹皮、白芍、旋覆花、紫菀、粉前胡、刺蒺藜、鬱金、瓜蔞皮、白苡仁、奎砂仁、歸鬚、橘絡、降香、枇杷葉。

再診：脾氣運化則脹滿略微鬆解，痿黃的顏色略微消退，其胸板略微舒展，營絡也有條暢的趨勢。

只是唇色乾燥淡白而焦，苔色漸漸變灰，舌底淡白沒有光澤，肝脾營氣窒塞受損，窒塞則裡氣不通，受損則陰血枯澀，疾病關係到臟氣，不是短時間能夠調養恢復的。在滋肝健脾的方法中，仍然佐以暢營調氣的意思。