瘕癖門

病邪集結在厥陰經的絡脈，寒熱症狀持續很久，左脅下的瘕塊撐脹，病邪已歸入陰絡，一時不容易清除，何況營血瘀滯氣機阻礙，肝木與脾土相互仇視，擔憂它逐漸形成瘕塊脹滿。

當歸尾 川芎炭 赤白芍 川楝子 延胡索 沉香曲 瓦楞子 青蒿 生鱉甲 牡丹皮 丹參 白薇 香櫞 茅根另：鱉甲煎丸，每次服用十粒，用黃酒送服。

腹部腫塊撐住疼痛，將近半年，病邪引及經絡，氣機窒塞血行阻礙。

大凡瘕塊疼痛歷時長久化為熱邪，也能夠積聚而形成膿液，脈象細數，形體畏寒而體內發熱，疼痛部位固定在左側。

治療方案擬用暢通氣機化解瘀血，疏導調理營養的經絡，採用通暢就不會疼痛的原理。

當歸尾 赤芍 桃仁 川楝子 延胡索 香附 橘絡 桂枝 紫蘇梗 牡丹皮 紅花 乳香 降香 絲瓜絡

胃脘右側瘕塊撐住作痛，宿病劇烈發作，脈象弦而遲緩。治療方法應當溫暖疏通氣分，輔以宣泄降下。

半夏 杏仁 鬱金 桂枝 白芍 當歸鬚 紫蘇梗 川楝子 吳茱萸（用川黃連炒） 枳實 通草 佛手

再診 瘕塊疼痛略微減輕，但是腳發熱頭暈，這是中氣虛弱而肝膽火氣浮越灌注的表現。脈象仍然感覺弦而遲緩，用建中氣泄木火的方法。

白芍（用桂枝四分炒） 茯苓 半夏 生甘草 刺蒺藜 石決明 甘菊花 青皮 牡丹皮炭 牛膝炭 竹二青

三診 腳發熱頭暈，肝膽火氣上浮下注，雖然瘕塊疼痛較為減輕，但是中氣仍然再次虛弱窒塞。建中氣泄木火，是一定的治療方法。

白芍 生甘草 當歸身 牡丹皮 白薇 鬱金 青皮 石決明 穭豆衣 甘菊花 茯神 竹茹 佛手

胃脘右側瘕塊聚積，就屬於肝氣內部鬱結的病症。木氣鬱滯化為火邪，就形成發熱出汗，脾土受到剋制，就形成脹滿煩悶。那些內熱帶下、腰痛等症狀，是脾的營血虛弱下陷所導致的。

現在首先擬定疏導肝氣調和脾臟，等到脹痛稍微緩解後，再謀求治療根本。

白芍（用吳茱萸二分炒） 川鬱金 丹參 全當歸 刺蒺藜 香附 木香 砂仁 雞內金 青皮 菟絲子 木蝴蝶

脾土肝木相互忤逆，少腹部瘕塊疼痛，向上波及胃脘，更兼帶下淋漓，腰脊痠痛，小便艱難澀滯。脾腎兩髒都虛弱亏损，濕熱乘虛下陷，病情複雜交錯。首先適宜調和肝氣運化脾臟，疏導清除濕濁。

川楝子 延胡索 當歸鬚 白芍 橘核 牡丹皮 黑山梔 茯苓 川黃柏 砂仁 木香 牛膝（吳茱萸黃連各三分炒） 杜仲 陳香櫞皮 瓦楞子殼

再診 瘕塊疼痛稍微緩解，但是帶下反而更嚴重。月經前期鼻出血，脾虛氣陷，濕熱下注到奇經，脾土衰敗肝氣鬱結，肝火上浮，血從頭面部的通道溢出。又應當兼顧清除肝膽火邪。

生地炭 當歸身炭 白芍 青皮 牡丹皮 川鬱金 黑山梔 於術 砂仁 川黃柏 牡蠣 穭豆衣 橘核 橘葉 竹二青

胃院中瘕塊痞塞，攻衝作脹，脈象弦長而數，病由肝木侵犯脾土而起，胃虛就出汗頭暈，這是木火化風。在泄木當中應當兼顧培補脾土。

白芍 青皮 木瓜 沉香曲 木香 枳殼 半夏 於術 川石斛 麥冬 香櫞皮方按：適宜加入牡蠣。

張某 胃脘左側痞塊凝結，數年不消退，發作時就寒熱痛脹，不能進食也不知飢餓。

脈象浮弦搏指，不能承受重按，中焦陽氣已經耗損，不能承受攻伐。姑且給予疏導中焦化解氣機的方法。

青皮 橘核 川楝子 川芎 通草 廣鬱金 川厚樸 紫蘇梗 山楂炭 白芍 瓦楞子 半夏 香櫞

再診 脈象浮搏較為平和，痞塊疼痛較為減輕。只是舊有瘕塊不能化解，中氣長久受傷，不能承受攻伐。再給予調和肝脾的方法，漸漸疏導化解。

川桂枝 青皮 紫蘇梗 橘核 白芍 瓦楞子 川厚樸 黑山梔 川鬱金 白豆蔻 白芥子 佛手

某患者 胃脘右側瘕塊痞塞不能化解，舌頭紅脈虛數。氣病長久凝結，陰液逐漸損傷，正氣逐漸削弱，不適宜攻伐。姑且給予暢通氣機調理營血，期望能勉強鬆動展延。

白芍 鬱金 香附 通草 枳殼 紫丹參 大腹絨 北沙參 橘絡 當歸鬚 木香 橘核

再診 胃氣略微清醒，精神稍微振作，但是脈仍然虛，而胃脘中瘕塊凝結不能化解，趨勢難以攻伐消除。姑且先滋養胃氣暢通氣機，以扶助正氣為主。

太子參 當歸鬚 麥冬 鬱金 半夏 橘絡 白芍 石斛 瓦楞子 枳殼 青皮

某患者 肝木不和諧，左側腹部凝結痞塊，久了營氣逐漸虛弱，氣散火升，發為眩暈心悸惕動，嘈雜胃脘脹滿，都是風木損傷中焦的表徵。最擔憂的是中氣日益削弱，逐漸成為腹部脹滿的趨勢。先擬定調和肝木熄滅肝風，培補中焦暢通氣機。

石決明 川黃連（吳茱萸黃連同炒） 半夏 鬱金 香櫞 白芍 木香 砂仁 茯神 當歸身 刺蒺藜 穭豆衣 麥冬 竹茹