腫門

皮膚浮腫而無汗，是風水相互搏結，表氣不通暢。應當使用前人開鬼門的方法，來調理脾肺。

蜜炙麻黃（四分）、白杏仁（三錢）、紫蘇葉（一錢半）、大豆卷（四錢）、廣皮（一錢半）、漢防己（一錢半）、大腹皮（二錢）、茯苓皮（四錢）、小青皮（一錢）、桑白皮（一錢半）、川通草、冬瓜皮（六錢）、姜皮（三分）。

全身皮膚浮腫，起因於瘧疾之後，數月未能痊愈。脈象右手寸關部位浮數而硬，這是肺脾兩經的氣機失於舒展運行所導致。採用五苓散合五皮飲配合香蘇散的方法治療。

茯苓皮、青廣皮、桑白皮、川桂枝、野於術、澤瀉、豬苓、香附、蘇葉、杏仁、通草、冬瓜皮、姜皮。

第二次診治，皮膚浮腫有所消退。但病起於瘧疾之後，脾氣先行虛弱。治療方法應當是健脾並疏導氣機運行。

野於術、炙雞金、東白芍、川桂枝、淮山藥、廣皮、茯苓皮、豬苓、澤瀉、桑白皮、通草、砂仁、冬瓜皮、姜皮。

濕濁熱邪蒸騰鬱結，脾病傳變至肺，咳嗽有痰且痰中帶血，氣逆上衝、面部浮腫、四肢水腫，脈象細數。應當肺脾兩方面調理，並以清熱降逆為主要治療原則。

茯苓皮、大腹皮、廣陳皮、桑白皮、瓜蔞皮、冬瓜皮、砂仁、神麯、蘇子、杏仁、旋覆花、茅根肉、枇杷葉、鮮藕。

兩腳浮腫，皮膚乾裂滲出水分，經絡中蘊含的痰濕全都灌注到下部，橫溢而出，從病機來說尚且通暢。

只是小便短少，腎與膀胱氣化功能不旺盛，不能通調水道，導致三焦失去決瀆的功能，水濕之邪因此而積聚泛溢。

《金匱要略·痰飲病篇》中將五苓散與腎氣丸並列，一個用於治療膀胱，一個用於治療腎，虛證實證兼顧周全。

痰氣向上逆衝，活動時喘息上逆更加厲害，也屬於飲邪在內阻礙，腎氣不能攝納所導致。

上下脾肺的氣機，也因為濕邪阻礙而不能通暢運行，所以進食之後，一定要捶背數次，才能得以舒緩下降。擬采用五苓散合五皮飲的方法治療。

野於術、茯苓皮、澤瀉、桂枝、半夏、冬瓜皮、廣皮、桑白皮、淮牛膝、砂仁、牡蠣、銀杏肉、五味（乾薑三分同打，蜜拌炙黑）、通草。另：金匱腎氣丸，每服三錢，臨臥開水下。

第二次診治，浮腫的趨勢偏向兩腳，水液直流不止，周身的痰濕都借此作為出路，本來就沒有止澀的道理，也沒有止澀的方法。

只是脾腎兩方面都虛損，腎陽虛損，不能蒸化水濕，小便因此而不通暢；脾陽虛損，中氣就隨濕邪下陷，腳背浮腫因此而不能消退；在邪正之間權衡，不擔心痰濕不能去除，而擔心正氣不能支撐。鞏固根本的方法，不外乎溫腎健脾。仍擬使用腎氣丸，每日服用三錢。健脾的方法，另附方於後。

潞黨參、野於術、茯苓皮、炙甘草、鹽半夏、廣皮、淡乾薑（川連二分炒）、五味、桂枝、牡蠣、車前子、生熟苡仁、銀杏肉、胡桃肉。

脾氣虛弱濕邪郁結，中焦之氣不能運行，浮腫從腳而起，向上波及頭部與腹部，按法度來說屬於逆證。應當溫中祛濕泄脾，使氣機能夠通暢為好。

桂枝、白朮、苓皮、青廣皮、桑白皮、大腹皮、雞內金、奎砂仁、神麯、車前子、澤瀉、杏仁、冬瓜皮、姜皮。

第二次診治，浮腫從腳而起，本來就屬於重症。中焦濕邪郁結化熱，但小便顏色不黃，說明熱邪蘊藏在體內，不能宣發通達。先給予疏導泄利的方法治療。

茵陳、黑山梔、豆卷、連翹殼、茯苓皮、白朮、腹絨、雞內金、神麯、砂仁、澤瀉、黃柏、冬瓜皮、姜皮。

水腫病從腳而起，濁氣不能下降，向上逆衝於肺。病起於下身，所謂下行到極點就向上，這是水腫病中最嚴重的證候。姑且給予疏導降逆、溫陽固攝的方法治療。

桑白皮、蘇子、紫菀、製半夏、麥冬、白芍、茯苓皮、枳實、沉香、金匱腎氣丸（四錢，入煎）。

氣血兩方面都阻滯不通，周身浮腫，病起於產後，已經歷時兩年，脈象虛弱食慾不佳，內熱而無汗，必定會陷入水腫脹滿的境地。姑且給予調和中焦的方法治療。

於術、桂枝、歸鬚、川芎、香附、蘇梗、桑皮、雞內金、廣皮、砂仁、木香、香櫞皮、枇杷葉。

中焦之氣不能運化，濁邪向下浸注，浮腫從腳背而起，向上蔓延到胃腹部，脈象弦數，舌質光剝泛白。適宜調和氣機、泄除濁邪。

白朮、川樸、苓皮、廣皮、大腹皮、枳殼、桔梗、藿梗、神麯、生草、冬瓜皮、香櫞皮、荷葉。另：保和丸，每服三錢。

面部浮腫略微消退，中焦之氣失於調和暢通，脈象左側軟弱右側弦緊，濕邪仍然留滯。仍應當疏導通暢。

白芍、桂枝、於術、茯苓皮、大腹皮、桑白皮、廣皮、雞內金、神麯、廣木香、焦穀麥芽、冬瓜皮、荷葉。

崩漏之後，轉變為皮膚浮腫。四肢、胸膺、乳房脹滿波及脾肺部位，氣上升喘息急促，不能平臥，血病波及氣分，下部病變影響上部，在病機中屬於最嚴重的情況。

天氣暑濕炎熱，月經來潮如同黃水，脾土逐漸受損，先給予清熱調理的方法。

全當歸、丹參、鬱金、野於術、茯苓皮、大腹皮、桑白皮、瓜蔞皮、杏仁、象貝、苡仁、川通草、枇杷葉、香櫞皮。

第二次診治，皮膚浮腫有時減輕有時加劇，厲害時甚至撐及胸部乳房。肝木陷落於脾土之中，脾土逐漸受損，病變波及肺金，氣機上升逆衝。應當給予疏導化解的方法。

茯苓皮、桑白皮、大腹皮、青廣皮、瓜蔞皮、蘇子葉、丹參、香附、橘核、雞內金、冬瓜皮、枇杷葉、姜皮。

陰經被寒濕所依附，從腳背浮腫向上波及腿部和腹部，脈象細數而無力。病根底蘊頗深，經脈之氣不旺盛，調理治療不容易。先擬采用健脾培土、溫通經脈的方法。

野於術、桂枝、茯苓皮、淮牛膝（製附子三分煎炒）、椒目、獨活、防己、全當歸、苡仁、砂仁、通草、桑枝。

皮膚脹滿屬於脾肺，但此證氣機從下向上逆衝，撐及頸項部位，鼓起有形的腫塊，進食後腹部脹悶不適。

病因是肝氣向上逆衝，肺胃之氣不能舒展下降，與尋常的浮腫不同。採用疏導肝氣、降逆氣機的方法治療。

白芍、木瓜、白芥子、象貝、旋覆花、沉香、杏仁、鬱金、蘇子梗、青皮、桑白皮、瓜蔞皮、橘絡、黑山梔、竹二青、香櫞。

第二次診治，上部氣機略微鬆緩，水濕向下灌注陷落，少腹部和兩腳浮腫更加厲害，而陽氣不能化生。治療方法應當溫通。

桂枝、椒目、苓皮、澤瀉、於術、杏仁、青皮、大腹皮、豬苓、砂仁、蘇葉、金鈴子、通草、姜皮。