臌脹門（2）

生病之後氣機不暢，四肢和臉部浮腫，並且腹部脹滿嚴重，脈象細澀不順暢。應當通降脾肺，疏泄肝木。

豆卷、杏仁、蘇梗、木香、雞金、鬱金、青皮、腹皮、苓皮、冬瓜皮、沉香曲、香櫞皮。

青筋暴露，肚臍突出，脹勢已經很深，而且由下往上發展，病情關聯肝腎，更是嚴重的徵候。暫且給予溫中暢氣的方法，希望能夠稍微緩解而已。

茯苓皮、青廣皮、桑白皮、瓜蔞皮、桂心（去皮研末作丸吞服）、豬苓、澤瀉、雞金、砂仁、木香、平胃散（絹包入煎）、香櫞皮。另：小溫中丸，每服三錢，廣皮湯送下。

腹部脹滿，青筋顯露，脈象弦細而數，左脅下有結塊，病由肝木鬱陷，脾氣阻結，而濕氣鬱結化熱，木氣鬱結化火，阻滯不通，中焦陽氣被抑遏不暢，雖然年紀幼小，但病夾雜情志因素，調治頗不容易。擬用疏木和中法。

川楝子、延胡、青廣皮、左金丸、桂枝、白芍、雞金、苓皮、黑梔（薑汁炒）。另：小溫中丸。

再次診治，之前用疏木清濕的方法，腹部脹滿減輕但又復發，脈象虛弦無力。

這是由於中氣受傷，脾土沒有自立的能力，所以病勢時平時發。

擬於前方中參用培養補益中陽的藥物，標本兼治，希望逐漸痊癒。

生於術、炮乾薑、桂枝、白芍、左金丸、青皮、川楝子、川鬱金（醋炒）、黑梔、木香、桑白皮、廣皮、茯苓皮、通草、竹二青、香櫞。

第三次診治，腹部脹滿逐漸平復，但肝脾因久病而受損，肝傷則生發之氣被抑制，脾傷則運化功能不足。疏肝運脾，疏泄與補益兼用，作為善後之計。

生於術、炮乾薑、桂枝、白芍、細川連（吳萸二分同炒）、青皮、雞內金、廣木香、砂仁、神麯、車前子、杏仁、枳實、淡芩。

肝木傷害脾土，又夾雜濕濁阻結不化，腹部脹硬腫大，蔓延到四肢，有脹甚成為鼓脹的顧慮。

半夏、廣皮、茯苓皮、金鈴子、延胡、萊菔子、青皮、白芍、沉香曲、木香、佛手。另：小溫中丸，每服三錢，開水送下。

木氣鬱結傷脾，脘腹部鼓脹，氣逆上衝導致呼吸短促，不能進食，臟氣閉塞不通，這是氣臌重症。

金鈴子、青皮、白芍、川鬱金、香附、蘇子梗、青廣木香、沉香、旋覆花、前胡、香櫞。另：小溫中丸。

瘧邪內陷，邪氣積滯交結阻滯，導致全身腫脹，咳嗽呃逆氣喘，由脾土傷及肺金，病程數月，邪氣實而正氣虛，這是瘧鼓中難治的證候。

茯苓皮、大腹皮、桑白皮、青廣皮、瓜蔞皮、雞內金、萊菔子、白芥子、桂枝、杏仁、通草、冬瓜皮、枇杷葉、姜皮。另：小溫中丸。

腹部脹滿如鼓，小便不利，似乎屬於濕熱為病。但脈象左關脈不和，右手按之弦而數硬，曾經吐血便黑，脹勢稍微減輕又加重。

這是由於肝氣內鬱，氣聚則血凝，又夾雜木邪乘土，脾傷濕邪壅滯，與痺病濕熱者不同。所擔憂的是臟氣內閉，難以保證其運作功能正常。

延胡、青皮、桃仁、歸鬚、苓皮、廣皮、木香、枳實、黑梔、通草。另：小溫中丸二錢，開水送下。

西珀屑（三分）、錦紋大黃（合紅花酒製，八分為末），廣皮湯下。

月經阻斷數年，逐漸感覺腹部脹滿如鼓，脈象細而數，營氣內閉，肝陽浮越，這是瘀脹重證。

延胡、青皮、歸尾、桃仁、丹參、香附、楂炭、平胃散、大腹皮、炒枳實、奎砂仁、石決明、木蝴蝶、香櫞皮。

再次診治，腹部脹滿，皮膚粗糙，屬於瘀脹重證，病程數年，病根已深，不敢貿然使用攻泄之法。在暢通營血中佐以和氣，也是血病治氣的原則。

歸尾、桃仁、丹皮、丹參、細生地（紅花三分炒）、生草、延胡、香附、木香、桂枝、廣皮、益母草。另：婦科回生丹（一粒，藥汁化服）。

瘀血嘔出但未盡，轉而出現腹部膨大青筋，進食後作脹，左關脈弦數而硬，營氣長期閉塞，不能通調，屬於血臌重症。暫且給予暢肝疏瘀之法。

丹參、延胡、桃仁、歸尾、香附、青皮、木香、蘇梗、長牛膝、九香蟲、紅花、炙乳沒、參三七（磨沖）、香櫞。

再次診治，之前給予暢肝疏瘀，大便頻繁出現紫黑色，逐漸出現脈軟脹松，病情有轉機，但瘀血未完全化解，即病根未動。仍用前方增減。

全當歸、白芍、澤蘭、延胡、丹參、桃仁、香附、青皮、木香、楂炭（砂糖拌炒）、長牛膝（紅花三分，煎汁炒）、參三七、香櫞皮。

中氣虛弱疲憊，脾陽不運，面色不榮，嘔吐腹脹遺尿。這屬於本原不足，兼受濕邪的表現。調治很難見效。

於術、茯苓、半夏、廣皮、木香、砂仁、苡仁、白芍（桂枝三分炒）、乾薑、益智仁、蓮子、生薑。

再次診治，濕邪逐漸化解，但脾氣疲乏已很嚴重，進食後作脹。治法應當以溫中疏化為主。

於術、茯苓、川樸、砂仁、雞內金、炮姜、六曲、淡芩、豆卷、通草、香稻葉。

第三次診治，濕邪逐漸化解，所以舌苔濁膩漸退，但足膝無力，脾氣不運，進食後作脹悶。仍應當疏運中氣。

苓皮、腹皮、白芍、砂仁、枳實、淡芩、豆卷、六曲、橘白、苡仁、通草、香稻葉。