噎膈門

肝氣抑鬱損傷胃腑，胃氣不能通暢下降，痰濁與瘀血相互阻滯，形成噎膈，氣息短促，大便堅硬，咽喉哽塞疼痛，膈症已經形成。調養康復不容易。

白芍、川連（吳萊炒）、乾薑、半夏、淡芩、瓦楞子殼、桃、杏仁、丹參、歸尾、鬱金、紫菀、旋覆花、代赭石、竹二青

肝胃不和的病症，拖延日久則胃氣空虛，痰濁在體內阻滯，飲食後腹部脹悶並作嘔吐，不能下行，大便堅硬且量少，逐漸呈現膈症的跡象。

兼有肝氣竄入絡脈，腰部腹部撐脹疼痛，氣分病變影響到血分，月經失調。

應當以通暢下降胃氣為主要治療原則，同時調和營血、疏泄肝氣，則兼顧兩方面。

桂枝、乾薑、半夏、茯苓、白芍、川連（吳萊三分煎汁拌炒）、青皮、枳實、金鈴子肉、延胡、丹參、旋覆花、烏梅炭、竹二青

再次診視：脾被肝木所克就會脹滿，胃被肝木所克就會疼痛嘔吐，這是必然的道理。

此病飲食後疼痛脹悶，想嘔吐卻吐不出來，十天沒有大便，胸膈部位氣機阻滯不暢，胃氣被肝木所激擾，失去向下通行的正常機能，因此痰濁向上阻滯，中焦陽氣痞塞，大有逐漸演變成膈症的趨勢。前方用苦味、辛味、溫熱藥物通降，似乎也有些偏燥。現在打算專門以疏泄肝木、清利胃熱為方法。希望腑氣能夠下行，那麼上焦和中焦就能通暢舒展了。

川石斛、枳實、半夏、洋參、橘紅、白茯苓、青皮、白芍、川連（吳萊炒）、瓜蔞皮、乾薤白、竹茹、檀降香、香櫞皮

第三次診視：大便通暢下行，胃氣得以向下運行，所以食慾逐漸增加。

脈象左側虛弱右側弦急，腹中撐脹疼痛，頭暈耳鳴，月經延遲，這都是肝氣不和的表現，氣分有病則營血阻滯，進而化火生風，各種肝木的病症相繼而起。治療方法應當以疏泄肝氣、暢通營血為主。

歸鬚、白芍、丹參、丹皮、川楝子、瓦楞子、延胡、青皮、刺蒺藜、甘菊花、橘絡、橘核、烏藥、檀降香

飲食後腹部脹悶，胃被痰濕氣機所阻，不能舒暢下降，病程長久津液枯竭，大便困難舌頭乾燥，已成關格的症候。採用喻嘉言的黃連合大半夏方法。

川連、淡芩、乾薑、洋參、半夏、生草、青皮、白芍（桂枝三分炒）、蔞皮、枳實、白蜜（沖）、竹茹、香櫞

胃脘疼痛正對心口，嚴重時四肢冰冷，嘔吐清水不能安心進食，大便艱難澀滯。

起初由肝氣不和引起，拖延日久則氣機與瘀血交相阻滯，脈象弦細而數，舌色偏紅，木火在內熾烈燃燒，胃陰逐漸乾涸，已屬關格的危重階段。

姑且給予疏泄肝氣、調養胃腑，疏通暢達氣機瘀阻，然而必須敞開心懷好好調養，才能收到效果。

旋覆花、代赭石、瓦楞子、川連（吳萊三分炒）、烏梅炭、鬱金、歸鬚、丹參、桃杏仁、紫菀、金石斛、白芍、乳香、橘葉、竹二青

方劑按語：這類疾病，我常用龍薈丸直接清泄肝經的氣火，屢次收到顯著效果。

疼痛嘔吐稍有減輕，但木火長期逆亂，胃中的氣和津液兩者都受到損傷，而痰濁瘀血所阻，未必能立刻疏導化解。脈象弦軟無力，不能安穩入睡。仍然從胃腑著手清熱調養、疏通下降，輔以調和肝氣。

洋參、金石斛、丹參、半夏、廣皮、黑梔仁、茯神、枳實、金鈴子、延胡、左金丸、白芍、川百合、香櫞、竹茹

胃脘疼痛脹滿，早上吃了東西晚上就吐出來，嘔吐物兼有酸腐穢濁，脈象弦數，四肢末端不溫暖，木火在內熾烈燃燒，中焦陽氣不能運行。由肝氣所導致的反胃，確實屬於難以治療。姑且仿照喻嘉言治療關格的方法。

淡乾薑、白芍（桂枝四分炒）、川連（吳萊一分半炒）、半夏、瓦楞子、川楝子、川鬱金、烏梅炭、青皮、雞內金、檀降香、竹茹

肝木之氣逆行侵犯肺金，氣機嗆逆哽塞，發作時則呵欠連連、氣機厥逆，病情是由痰濕氣機向上阻滯所引起。治療方法應當疏泄通降。

旋覆花、瓦楞子、鬱金、蘇梗、鹽半夏、橘紅、枳殼、川貝、前胡、桑皮、枇杷葉、沉香、烏藥二味磨沖

脹滿疼痛嘔吐噁心，不能進食，病情是由肝木侵犯胃腑，胃氣不能舒暢下降，將要成為津液枯竭的膈症。

北沙參、川連、乾薑、瓦楞子、青皮、白芍、木瓜、半夏、廣皮、鬱金、枳實、茯苓、竹茹、香櫞