肝火門

血的運行在清道中而造成鼻血，原因是由於肝火不平，蒸烤灼傷營陰，導致血絡沸騰，反覆發作不止，陰血日益消耗，肝臟失去血液的滋养，木火更加旺盛，逐漸向上逆行，肺金受到衝擊而出現喘息、鼻翼煽動，神色枯萎憔悴，上虛的症狀已經很深。而食慾減退、腳踝浮腫、大便稀溏，中焦之氣也已經受損。

脈象細數，左尺浮數，所潛伏的肝火不時向上侵犯肺金，而且向下波及腎陰，肝腎失去主司收攝的功能，病症表現在上部，而根源卻損壞在下部，在虛損病症中是最深重的證候。

姑且給予清肝肅肺、培土納腎的方法，氣陰兩方面兼顧，扶助度過炎熱夏季傷金的時令，才能從長計議治療。

台參鬚（一錢半）大生地（用墨旱蓮草一錢共同拌炒，用米湯攪拌後蒸製，曬乾三次）白芍（一錢半）天冬（三錢）紫石英、白石英（各三錢）淮山藥（三錢）川百合（三錢）丹皮、歸身（一錢半）北五味（一錢）女貞子、牡蠣（二錢）歸身（一錢半）牛膝（用清鹽水拌後烘乾）竹二青（一錢半）毛燕窩（用絹布包好，五錢）

複診：吐血停止後，牙床又腫起來，脈象左細右數，病因是肝火竄入陽明經絡，火熱隨著血泄出。用清營泄肝的方法來調理。

生地炭、北沙參、元參、生甘草、黑山梔、刺蒺藜、絲瓜絡、知母、茜草炭、羚羊角、丹皮、白芍、竹二青

痰濁在體內阻滯，是由於胃氣不能下降，而胃氣之所以上逆，則是由於肝火向內衝逆。

目前進食就腹脹，飲水就嘔吐，口中有甜濁向上泛溢，時常嘈雜發熱而無汗，氣機迫促，肝氣上升而肺氣也全都逆上了。擬定方劑清泄木火，疏導下降肺胃之氣。

淡乾薑（用鹽水炒）旋覆花、川黃連（用薑汁炒）茯苓、砂仁、佩蘭葉、代赭石、半夏、枳實、桂枝、瓦楞子、薏苡仁、白朮、竹二青

更改方劑：去掉佩蘭、旋覆花、代赭石，加入吉林參鬚（一錢）、新會皮（一錢）。如果氣急，仍然用代赭石、旋覆花。

再診：肺氣稍微平穩，胃氣尚未順暢下降，而病原實際是由於肺氣不平。脈象滯澀而數，木火不能化解。用煎劑疏通胃氣，用丸劑疏導肝木。

川黃連（用吳茱萸炒，六錢）青皮（用醋炒，八錢）香附（一兩六錢）川厚樸（一兩六錢）乾薑（用鹽水炒，六錢）炙甘草（四錢）半夏（一兩五錢）茯苓（三兩）白朮（生切曬乾研末，二兩）枳實（六錢）木香（五錢）新會皮（一兩）黨參（二兩）砂仁（八錢）

以上藥物共同研成細末，沉香（三錢）磨碎後沖服，用水泛製成丸。每次服用三錢，用生薑竹茹湯送服。

費：木火挾持痰濁，內犯清淨之腑，嘈雜脹悶、眼睛發黃，內熱、嘴唇乾燥，都屬於木火致病。用清泄的方法治療。

羚羊角、川黃連、茯神、生甘草、桑枝葉、半夏、枳實、西洋參、刺蒺藜、廣陳皮、白芍、黑山梔、竹二青

魏：肝火不平，挾持衝任二脈之血向上升而為鼻血，脈象弦數，面色發黃、內熱。應當用清火泄木的方法治療。

全當歸、川楝子、黑山梔、白薇、牛膝炭（用蘇木五錢炒）茺蔚子、紫丹參、白芍、延胡索

許：營陰虧損耗傷，木火容易浮越，最近因為哀傷感懷過度，肝氣向上逆行，肺氣不能下降，每晚內熱盜汗，是肝陰受損而肝陽越位了。

咳嗽不止，氣從左脅向上升，逆行到胸部，正是木火刑金的證候。

陰越虛弱則熱越熾盛，金越虛弱則木越強盛，必然會導致金枯陰涸，肝肺兩損。調理治療的方法，不外乎養陰清熱，肅降肺氣、柔和肝氣。務必心情舒暢、妥善調養，才能退出虛損的病途。

鮮南沙參、生地、麥冬、川貝母、白薇、旋覆花（與歸尾一錢同包）白芍、牡蠣、薏苡仁、桑白皮、西洋參、蛤殼、丹皮、鬱金、枇杷葉、竹茹

金：疼痛從左脅蔓延到胃脘，牵引到胸背，向上牵引到太陽穴。脈象弦細、右部浮，餘邪內伏，肝火上浮。應當濁飲祛除、泄木，兩種方法並用。

半夏、桂枝、蒺藜、瓦楞子、茯苓、川黃連、青皮、廣陳皮、淡乾薑、鬱金、菊花炭、佛手、竹二青

徐：胃脘部位脹痛，不能進食，木火內陷於脾。防範逐漸演變成脹病。

白芍（一錢半）枳實（三錢）木香（八分）六神曲（二錢）通草（六分）茯苓皮（三錢）川厚樸（八分）鬱金（一錢半）青皮（一錢半）麥芽（三錢）佛手（三錢）

範：脾氣虛弱、濕邪郁結，面色黃而浮腫。最近感受新的外邪，兼有寒熱交替，脈象細澀不暢，舌苔晦暗。應當給予和中止泄、化濁的方法。

桂枝（四分）淡黃芩（一錢半）檳榔（一錢）雞內金（二錢）生薑（二片）柴胡（八分）川厚樸（一分）通草（六分）茯苓皮（三錢）白朮（三錢）神曲（三錢）白茅根（五錢）青皮、廣陳皮（各一錢半）