痢疾門

史某腹瀉污穢之物數日不止，症狀如同休息痢，腸胃中積累的污穢尚未乾淨，必須疏通化解。然而脈象軟弱而數，清晨時氣機阻滯，臟腑真氣暗中受傷。應當以溫補為主，輔助以疏通。

潞黨參（沙松），炙甘草，歸身炭，砂仁，野於術（炒黃），四神丸，杜仲（酒炒），荷葉蒂，炮薑炭，廣皮，懷山藥。

另：上桂心（五分），淡乾薑（五分），酒炙大黃炭（一錢），廣木香（五分），為末丸，分三服。

陳某（男性）由瘧疾轉為痢疾，經絡與腑臟同時發病，所排出的污穢黏膩之物如同痰液般很多。

精神疲倦四肢清冷，脈象虛弱舌苔滑膩，舌苔顏色白而乾燥，脾陽與胃陰兩者都受到嚴重損傷，而痰濕之氣仍然阻礙而不通暢。擬仿理中湯的方義加入藥物治療。

於術，炙草，紅棗，白芍（土炒），麥冬肉（炒黑），太子參，姜半夏，茯苓，炒枳實，煨木香，炮姜，橘紅，西洋參（米湯拌炒），桂枝。

朱某（男性）濕熱之邪積滯，阻礙氣機運行，腹瀉伴隨疼痛痢疾，排泄物污穢夾雜紅色，舌苔濁重黏膩。應當疏通濁穢清除營分之熱。

煨木香，小川樸，川芎炭，楂炭，枳殼，淡芩（酒炒），桔梗，紅曲米炭，豆卷，赤勺（酒炒），歸身炭，鮮藕（煎湯代水）。

楊某（男性）瓜果積滞損傷中焦，腹痛腹瀉，將近一個月，逐漸感覺氣機下墜不暢，微有紅色污穢之物。這是脾之精華下陷，將要形成痢疾。

舌苔白滑黏膩，脈象細軟而數，正氣虛弱邪氣留戀，擔憂病程拖延。姑且給予溫熱通利的治療方法。

炒本山術，赤苓，小川芎炭，砂仁，炮薑炭，枳殼，歸尾，楂炭，廣皮，桔梗，廣木香，荷葉蒂。

第二次診治 腹痛腹瀉，遇到寒涼就加重，這是脾氣虛弱寒冷的表徵。

診察脈象左手虛弱右手弦緊，中焦脾胃兼有暑濕之邪，正氣虛弱邪氣纏綿，最容易遷延不癒。擬定方劑溫暖中焦疏通邪氣。

野於術，川厚朴，桔梗，焦六曲，乾薑炭，砂仁，炒枳殼，通草，煨木香，連皮苓，廣藿梗，煨姜，荷葉。

第三次診治 濕邪阻礙滯留，是由於脾氣衰弱，無法將邪氣托舉外出。

四肢疲倦乏力，飲食消化不暢，正氣虛弱邪氣滯留，很難迅速見效。姑且擬定方劑溫暖脾臟疏通濕邪，促使邪氣外達為好。

本山術，乾薑炭，砂仁，廣皮，炒枳殼，於術，川樸，茯苓皮，豆卷，炙雞金，通草，焦六曲，茵陳，桔梗，香稻葉。

第四次診治 中焦之氣尚未化解，濕邪尚未清除。仍然適宜用芳香類藥物疏通化解，並配合分消利濕。

本山術，茯苓皮，茵陳，半夏，於術，豆卷，砂仁，通草，川樸，藿梗，廣皮，煨姜，荷葉。

趙某（男性）瘧疾在夜間發作，並有盜汗症狀，病邪本在陰分，再加上暑熱之邪積滯，薰蒸蘊結於營分，發作為紅色痢疾。治療方法應當調和營血疏通邪氣，兼顧表裡一起治療。

炒歸身，細柴胡，酒炒淡芩，川樸，川芎炭，丹皮炭，桔梗，酒炒東白芍，炒枳殼，煨木香，楂炭，紅花，荷葉。

劉某（男性）長期腹瀉不止，肝脾的營氣受到損傷，於是肝木失去疏達的特性，脾土缺少健運的力量，肚臍及胃脘左側有硬塊疼痛，進食減少且不暢通，氣機在中焦受阻，在下焦滯留陷落，營血中的餘邪至今仍未能完全化解。脈象虛弱細軟且數。

正氣虛弱而邪氣留戀，取得療效相當困難，姑且給予疏肝健脾的治療，希望其得以調和暢通才好。

於術，酒炒淡芩，炙雞內金，楂炭，歸身（炒黑），桂枝，炒枳殼，醋炒青皮，土炒白芍，煨木香，桔梗，炮薑炭（蜜炙），鮮藕。

此方治療中焦氣虛虛寒，由氣分損傷波及血分，痢疾排出瘀血的紫黑血水，四肢冰冷腹部疼痛，脈象細弱。擬用建中湯的方法，輔助溫暖營血暢通氣機。

東白芍（桂枝六分煎汁炒），煨木香，小生地（炒鬆），楂肉炭，炙草，制附片，砂仁，炒穀麥芽，歸身（炒黑），於術，炙雞內金。

馬某血痢長期不止，脾氣與胃津都受到損傷，面色浮腫顏色枯萎，舌頭顏色沒有舌苔，這是有原因的。

目前因為積累滯留，面部更加浮腫脹滿，又因為外感風寒而加重咳嗽，導致病情變得複雜交錯。

如果論述病情，以痢疾為根本，以痰濕為標誌；論述治療方法，應當先治療咳嗽，然後再治療痢疾。因為肺是嬌嫩的臟器容易受傷，治療痢疾的藥物大多會有阻礙的緣故。

南沙參，杏仁，歸身炭，桑皮，萊菔子炭，桔梗，淡芩（炒黑），煨木香，桑葉，砂仁，前胡，赤芍（酒炒），炒枳殼，茯苓皮，通草，冬瓜子。

龐某（女性）據述脹滿疼痛在下部，這是因為肝氣趁著長期痢疾後下焦空虛的縫隙侵入，下陷於少腹，所以脹滿疼痛在下面特別嚴重，而腹瀉痢疾也更加劇烈。

紅白交雜的污穢之物，是因為先前暑濕之餘邪留滯在腸胃之中，未能完全清除宣洩。

不能服用人參鬚的原因，是因為肝氣在內橫逆，向上侵犯胃部，所以服用後反而增加脹滿，如果配合在平肝的藥物中，就沒有妨礙了。只要飲食能夠進食，那麼胃氣就可以支撐。擬用疏通肝氣為主，輔助以寬暢調理氣機的方法。

於術，醋炒青皮，醋炒延胡，烏藥，橘絡，土炒白芍，酒炒金鈴子肉，青廣木香，醋炒枳殼，歸身（小茴香二分煎汁炒），西洋參（米拌炒黃，去米），乾荷葉，白檀香，陳米蛀屑（炒焦色），橘核（炒）。