原文
愚嘗謂咳嗽一證,古今不同,治法各異,已於前論中暢其義矣。
我曾經說過咳嗽這個病證,古今不同,治法各異,已經在前面的論述中詳細闡述了其中的道理。
原文
而世運之變遷,人事之澆漓,於古今所以不同之故,意猶未盡,敢復即前論而申言之。
然而世運的變遷,人事的澆薄浮靡,對於古今之所以不同的緣由,我的意思還沒能完全表達出來,現在敢再就前面的論述來加以申述說明。
原文
考咳嗽二字,前人謂有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽,有痰有聲曰咳嗽。
考察「咳嗽」兩個字,前人說有聲音沒有痰的叫做咳,有痰沒有聲音的叫做嗽,有痰又有聲音的叫做咳嗽。
原文
《內經》無痰字,其咳論中亦不及嗽字,即他處咳嗽二字並舉者,亦不多見。
《內經》中沒有「痰」字,在《咳論》中也沒有提到「嗽」字,即使在其他地方「咳嗽」二字並舉的,也不多見。
到了《金匱要略》才詳細論述咳嗽,其治法也是對飲證詳細而對痰證簡略。
原文
至宋、元以後,始專立治痰之方,可見上古有飲而無痰,漢時猶飲多而痰少,至近時而痰之為病始多也。
到了宋、元以後,才開始專門設立治痰的方劑,可見上古時代有飲證而無痰證,漢代時仍是飲證多而痰證少,到近世痰這種病才開始多起來。
原文
夫痰與飲同出一原,所謂飲者,積水也。所謂痰者,蓋即所積之水而熬煉以成者也。上古之人,淡泊無為,內火不生,故無痰。
痰與飲同出一個根源,所謂飲,就是積聚的水。所謂痰,大概就是所積聚的水經過熬煉而形成的。上古時代的人,清靜淡泊,內火不生,所以沒有痰。
原文
中古以後,嗜欲漸多,情志之火熏於肺,飲食之毒蒸於胃,其始也爍飲而為痰,其繼也因痰而壅熱,蓋咳嗽之病變多矣。
中古以後,嗜欲漸漸增多,情志產生的火氣薰灼於肺,飲食的毒素薰蒸於胃,開始時是煎熬水飲而變成痰,之後又因為痰而壅塞生熱,咳嗽的病變就增多了。
原文
其尤甚者,腎陰告損,水衰不能制火,火炎則金傷,金傷則乾咳,蓋至是而咳嗽門中且多不治之症矣。此非古今來病原治法之一大變哉。
其中更嚴重的,腎陰虧損,水衰不能制約火,火氣上炎就會損傷肺金,肺金受傷就會乾咳,到了這個地步,咳嗽一門中就多有難以治療的症狀了。這難道不是古今以來病原治法的一大變遷嗎?
原文
而愚則更有進焉者,自元季以來,菸草日行日盛,其氣隨呼吸以出入,日引日長,熏爍肺津,變而為痰。
而我更有進一步的體會,自從元代末年以來,菸草日益流行日益盛行,其煙氣隨著呼吸而出入體內,日復一日地累積增長,薰灼肺中的津液,使之變化成為痰。
原文
試觀吸菸日久之人,無不痰多作咳者,謂非煙氣之所致歟。
試看吸菸日久的人,沒有一個不是痰多而咳嗽的,能說這不是煙氣所造成的嗎?
原文
至近二百年,鴉片盛行,其煙氣較和而煙毒更盛,其性不至熏熬而兼能吸聚,年久癮深者,類能聚津液而為痰,痰愈多而咳愈甚,而生痰致咳之原,更日出而無窮矣。
到近二百年來,鴉片盛行,其煙氣較為溫和但煙毒更盛,其性質不僅薰灼而且能夠吸收聚集,年深日久成癮已深的人,大都能聚集津液而形成痰,痰越多咳嗽就越厲害,而生痰導致咳嗽的源頭,更是日新月異而無窮無盡。
原文
夫咳嗽之病,多由乎痰,而生痰之原,古與今既若是其變遷也,而謂論治者,猶可執古法而不知化裁哉。
咳嗽這個疾病,多半是由痰引起的,而生痰的根源,古代和現代既然有這樣大的變遷,那麼論述治療的人,還能夠拘泥古法而不知道靈活變通嗎?
所以我曾經說治病應當變通古法的,以咳嗽一證最為重要。
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