柳寶詒醫論醫案

咳嗽病原虛實證治通論

咳嗽病原虛實證治通論

咳嗽病原虛實證治通論19
原文
《內經·咳論》備詳五臟六腑之咳,而推其病原,則括之以內外合邪一語,是《內經》所論,只有外感之寒咳,而未及乎他也。
白話
《內經·咳論》詳盡地記載了五臟六腑的咳嗽,若推究它的病因,則概括為「內外合邪」一句話。這說明《內經》所論述的,只有外感寒邪引起的咳嗽,並未涉及其他的咳嗽。
原文
《金匱》以咳嗽分列兩門,其與肺痿、肺癰並論者,多痰壅熱鬱之證;與痰飲同論者,多水停氣逆之證。
白話
《金匱要略》將咳嗽分列在兩個章節中,其中與肺痿、肺癰一併論述的,多是痰壅熱鬱的證候;與痰飲一起論述的,多是水停氣逆的證候。
原文
是《金匱》所論,亦只有痰熱飲寒之咳,而未及乎他也。
白話
這說明《金匱》所論述的,也只有痰熱、飲寒的咳嗽,並未涉及其他的咳嗽。
原文
厥後《千金》《外臺》,以及宋、元諸家,推究病原,詳細求治法,由六淫而及七情,則有志火刑金之咳;由外感而及內傷,則有虛熱爍肺之咳。
白話
此後《千金要方》《外台秘要》,以及宋、元各醫家,推究病因,詳細尋求治療方法,由六淫延伸到七情,於是有志火刑金的咳嗽;由外感延伸到內傷,於是有虛熱灼肺的咳嗽。
原文
循實課虛,愈推愈細,咳嗽之治,蓋至是始無餘蘊矣。
白話
遵循實證、考核虛證,研究越來越精細,咳嗽的治療到這個時候大概已經沒有剩餘的奧秘了。
原文
溯自醫學之興,黃農以來,四五千年,風氣遞遷,病情各異。
白話
自從醫學興起,自黃帝、神農以來,經過四五千年的時間,風氣逐漸變遷,病情也各有不同。
原文
有古書所載而今無其病者,亦有今人所病而古無其名者,甚或同此一症,而致病之由,古今不同。
白話
有古書記載而如今沒有這個病的,也有今人所患而古代沒有這個病名的,甚至同樣的症狀,但致病的原因,古今不同。
原文
因之病候之傳變,方藥之補瀉,古與今有迥乎不同者,蓋雜症中往往有之,而於咳嗽一證為尤甚。
白話
因此病候的傳變,方藥的補瀉,古代與現代有很大的不同,在雜症中經常會有這種情況,而在咳嗽這個病證上尤其明顯。
原文
間嘗比而論之,《內經》《金匱》所論,咳嗽之實證也。
白話
我曾比較討論過,《內經》《金匱》所論述的,是咳嗽的實證。
原文
後賢所論,或先實後虛,或標實本虛,咳嗽之虛證也。
白話
後世賢者所論述的,有的先實後虛,有的標實本虛,是咳嗽的虛證。
原文
古人起居有常,飲食清淡,所病者多外感而少內傷。
白話
古人起居有規律,飲食清淡,所患的多是外感疾病而少有內傷。
原文
晚近以來,嗜欲日多,凡飲食之醞釀,虛火之薰灼,皆足以生痰而致咳。
白話
近年以來,嗜好慾望日益增加,凡飲食的醞釀,虛火的薰灼,都足以生痰而導致咳嗽。
原文
故今人所患,有濁淡壅肺而化熱者,有陰虛火炎而傷肺者,有天時炎敲而爍金者,如葦莖湯、瓊玉膏,以及清燥救肺諸法,後賢所著,皆切於用而不可廢。
白話
因此今人所患的,有濁痰壅肺而化熱的,有陰虛火旺而傷肺的,有天時炎熱而灼金的,如葦莖湯、瓊玉膏,以及清燥救肺等各種方法,後世賢者所著的,都切合實用而不可廢棄。
原文
設以今人所患咳嗽之虛證,而必執《金匱》之法,動輒以麻、桂、青龍從事焉,其不至於液涸金枯而敗者,蓋亦鮮矣。
白話
如果用今人患的咳嗽虛證,卻堅持執行《金匱》的治法,動不動就用麻黃、桂枝、青龍湯,那麼幾乎都會導致津液乾涸、肺臟衰竭而失敗。
原文
且夫病原者,論治之要旨也;虛實者,論治之通義也。何獨於咳嗽而辨之?
白話
而且病原是論述治療的要旨;虛實是論述治療的通用原則。為什麼偏要在咳嗽上辨別它呢?
原文
則以咳嗽一症,病原有虛實之不同,論治有古今之各異。
白話
這是因為咳嗽這個病症,病原有虛實的不同,論述治療也有古今的差異。
原文
執《金匱》之法者,方自許取法之高,而習近時之治者,又自恃認病之切。
白話
固執執行《金匱》治法的人,自以為取的法是高明的,而學習近世治法的人,又自以為認病是精確的。
原文
夫以飲寒之實證,而以參地麥味滋斂其肺,則邪錮不達,徐洄溪嘗齗齗致辨矣;以火炎之虛咳,而以麻、辛,薑、桂溫理其肺,則金涸液枯,喻西昌又大聲疾呼矣。二者交譏,果孰得而孰失乎?要在通古今以辨明其虛實而已。
白話
對於寒飲的實證,卻用人參、地黃、麥冬、五味子來滋補收斂肺臟,那麼邪氣就會閉阻不散,徐洄溪曾經激烈地辯論這一點;對於火旺的虛咳,卻用麻黃、細辛、乾薑、桂枝來溫理肺臟,那就會金涸液枯,喻西昌又大聲疾呼地告誡。兩方面互相譏諷,究竟誰對誰錯呢?關鍵只在於融通古今來辨明虛實罷了。
原文
是故論治病者,固當推究其病原,而治咳嗽者,尤必先明夫虛實。
白話
因此論述治病的人,本來就應當推究他的病原,而治療咳嗽的人,尤其必須先明白虛實。