伏暑論

暑氣是薰蒸的熱邪，濕氣是黏膩的病邪，從口鼻吸入，直行於中道，遍布於三焦。

人在濕熱薰蒸逼迫之中，無處可以躲避，偶或貪圖涼爽，夜間迎著風露躺臥，日復一日，腠理緻密，邪氣機轉深藏在經絡營衛之間，遇到乾燥涼爽之氣，感觸而發作，就是伏暑。

發病初期身體發冷如瘧疾一般，隨即高熱煩躁冤痛，頭昏噁心，胸腹痞塞悶滿時常發作，醫治不對症，於是變生多種病症，敗壞難以救治的，不可勝數。

大凡治療此症首先需明辨暑邪之氣，何者為重，如兼有外感，先散表邪，而解表之藥，尤其需要分別使用。

如果暑邪偏重，舌必定乾燥，苔必定起沙，舌邊舌尖必定紅絳，脈必定弦數，頭痛噁心，形寒無汗。

治療適宜開通太陰肺氣，用梔子、豆豉、薄荷、連翹、瓜蔞皮、鬱金等。

如果濕邪偏重，舌必定黏膩，脈必定濡滯，胸中也痞悶，形寒無汗。治療適宜辛溫開解，如羌活、防風、白豆蔻、枳殼之類。

汗出而復發熱的，以竹葉石膏湯、白虎湯、羚羊角之類的方劑為主。濕邪偏多的，以二陳湯、達原飲、五苓散之類的方劑為主。

其中天水散、二散總可加入，使三焦通暢，營衛流行，絲絲入扣，自然逐日好轉康復。

病人若能潛心靜養，吃素淡泊，不出一月便可康復了。

而且暑邪無形，濕邪重濁，以此類推，治療應當分別，混亂施治，怎麼能取得效果呢。

醫者只知道濕邪傷氣，會造成痞滿嘔泄，卻不知道燥邪傷氣，同樣也能造成痞滿嘔泄。失之毫釐，謬以千里，能不謹慎嗎。

新涼外束，暑熱內蒸，形寒無汗，舌白頭痛，嘔吐噁心，高熱煩躁冤痛，治療適宜用辛涼藥物發汗。

淡豆豉（解表除煩） 杏仁（辛苦甘溫，下氣潤肺，解肌潤燥） 羌活、防風（發表，祛風濕） 紫蘇（發表散寒） 厚朴（下氣散滿） 白豆蔻（行氣開濕） 牛蒡（辛平） 陳皮（辛苦燥濕，調中化痰） 茅根（甘寒瀉火，補中，止血，止噦） 蔥白（生用、辛散；熟用，甘溫，發表和里，通陽和血） 六一散。

甚者加柴胡（苦辛，微寒，發表退熱升陽，少陽主藥）

如果出汗後熱勢稍緩，但又發熱煩渴不解的，治療適宜開解太陰肺氣。

黑山梔（瀉火） 連翹（清熱） 橘紅（辛溫化痰發表） 象貝（苦辛微寒，散結化痰） 鬱金（解鬱化痰） 薄荷（辛涼解表） 枇杷葉（清肺和胃降火） 茅根（瀉火） 瓜蔞（開肺） 益元散 白豆蔻

口渴，加天花粉（酸甘，微苦微寒，潤燥生津） 川貝母（苦辛微寒，潤津清火） 熱不退，加元精石（鹹寒瀉熱）

腹瀉，去山梔，加茯苓（甘淡溫，利水） 豬苓（淡甘苦通，行水） 澤瀉（甘淡，行水）

如果轉為瘧疾，從少陽和解。用小柴胡湯、清脾飲之類。

如果熱入營分，適宜用犀角（苦酸鹹，專瀉心胃火熱） 羚羊角（瀉心肝火） 鮮生地（瀉火生津） 益元散（六一散加硃砂） 白薇（苦鹹寒，瀉膽熱） 川貝母（潤津清火） 黑梔（瀉心火） 茯神（補心）

如果咳嗽，用清燥救肺湯，隨症加減。至於竅閉神昏，舌強四肢抽搐，急用牛黃丸、至寶丹，與前方兼進，或可十救一二。

如果熱退大便燥結，甘寒清胃養陰就足夠了。南沙參（甘苦淡寒，補陰瀉肺火） 茯苓（補心脾腎，利水） 扁豆（甘溫，祛濕補脾，消暑） 金石斛（甘淡，補陰生津） 火麻仁（甘平，潤燥清腸）

如果病人飲食不謹慎，暑濕與食滯鬱蒸，醫者不察，誤用寒涼，於是舌苔黃痞滿，嘔吐噁心大便不通，急投苦降辛通之劑。如瀉心湯、黃連、溫膽湯、小陷胸湯之類。如果大便已通而痞悶，以溫膽湯隨症加減為主。

孫晉庭先生說：伏邪晚發，天氣已經寒冷，初期在三陽經，治療應當分析詳辨。

在太陽經，用蔥豉羌防湯；陽明經，用桂枝白虎湯；少陽經，用清脾達原飲；熱耗津液，用竹葉石膏湯；氣血兩燔，用玉女煎。

《己任編》有石膏逍遙散加入枇杷葉、蘆根之類，都是隨手取效的。

大凡六淫之邪，無論風寒暑濕燥火，溫病、熱病、瘟疫、發斑等，但遇口臭唇焦，大多夾有食積，醫者不察，動輒用寒涼，於是導致膠結不化，大便如羊糞般乾硬，舌苔黃痞悶，嘔吐噁心大便不通，三黃、白虎、承氣、陷胸歷用不效，往往縮手待斃。

因此病人的死亡，未必死於六淫之邪，死於夾有食積的居多。

蓋上唇屬陽明大腸，下唇屬脾胃，食停上焦，唇焦而燥，消渴；食在下焦，唇焦不燥渴，脈滑不數，汗出熱不解。

先賢主張用保和丸，多加竹瀝、萊菔汁，隨症加減。

痞硬加瓜蔞、黃連、梔子、厚朴，咳嗽加厚朴、杏仁，食積加神麯、穀芽，肉積加三稜、山楂、檳榔以分化之。

發斑用清胃散加檳榔、厚朴、半夏以消除之，斑未退，用清胃散加犀角、丹皮以化解之。歷經治療數年，所投即效，常能起死回生。

如今醫者治病，無論在臟在腑，一見熱甚，就用竹葉石膏湯、白虎湯；一遇斑疹發熱，無論已透未透，就用犀角地黃湯；往往邪閉神昏，口噤不語，呃逆下利的，到處都是。