霍亂證治

霍亂這個病症，症狀是上吐下瀉，四肢冰冷而抽筋，脈象沉伏如螺螄般乾癟。

它的外在表徵歷年來大致相似，然而導致生病的原因，每年都不相同。目前這個病症正在流行，幾乎早上發病晚上就死亡，來不及延醫治療。現在姑且就今年的病情來推論，並擬定治療方法如下。

今年芒種節氣期間，天氣先是炎熱，到了小暑以后，氣候轉為涼爽。

寒熱之氣相互搏結在體內，中氣虛弱的人就會感受發病，中氣被阻滯，就會清濁混亂，再加上新受到酷暑，外吸穢濁之氣，就發作為這個病症。

用奪命丹吹入鼻腔中，再用涼開水調和服用一分，症狀重的服用二分，或者用行軍散、紅靈丹都可以，必須服用三到五分才有效。

再內服煎煮的湯藥兩劑，使氣機開通，清濁各歸其所，那麼體質強實的、病情輕微的，單靠這個就可以痊愈了。

內服的藥方：細川連（用薑汁炒，六分）吳茱萸（用鹽水炒，二分）紫蘇葉（八分）淡黃芩（用酒炒，一錢）薑製半夏（一錢半）晚蠶砂（五分）白薏苡仁（用夏布寬扎，三錢）通草（五分）木瓜（用酒洗，一錢半）用陰陽水煎煮。

凡是嘔吐嚴重的，重用川連，加入石菖蒲。腹瀉嚴重的，重用蠶砂，加入灶心土。

抽筋嚴重的，重用木瓜、酒炒薏苡仁，加入白芍、牛膝、絲瓜絡。

如果有舌頭紅絳、皮膚發黑、指甲青紫的，這是邪毒損傷營血、瘀阻在血脈絡脈的，病情最為急迫，加入紫花地丁、益母草、金銀花藤、蒲公英；熱盛嚴重的，加入犀角。

如果兼有積食、挾有痰濕，中焦脹悶，以致病邪不能通達的，加入川厚朴、草豆蔻仁、法半夏、橘紅，或者加入萊菔子、枳實。

如果是伏藏的溫熱邪氣，趁機挾雜發作，熱邪結滯不能化解的，加入豆豉、淡黃芩、山梔子。

這個病症邪氣伏藏有輕有重，熱邪結滯有淺有深，必須根據當時的情況斟酌用藥。

霍亂最容易誤人的症狀，是四肢冰冷、脈象沉伏、大汗淋漓，這些全是陽氣將要脫離的徵象。然而其中有三種證型。第一種：陰寒偏盛，逼迫陽氣外越。應當用乾薑、附子，來驅散寒邪並保護陽氣。這就是所謂的中寒霍亂。第二種：真元受到擾亂，虛陽向外脫越。應當用人參、白朮、肉桂、附子來固本回陽。這是正虛霍亂。

第三種：熱邪深重內閉，陽氣外現為厥冷，凡是內部閉塞的必然導致外部脫越。

這就必須用大劑量清涼藥物開泄伏藏的熱邪，使內部閉塞逐漸通暢，外表的厥冷自然恢復，這是熱霍亂中最嚴重的類型。

這三種證型，差之毫釐就會生死逆轉，如果不是在臨床時仔細辨別，就難以準確判定。

凡是服藥剛入口，還沒停留就立刻吐出來的，必須讓患者坐穩，慢慢再服用。

凡是抽筋嚴重的，用木瓜煎煮黃酒，再加入燒酒，趁熱用布熨帖患處。凡是足部冰冷嚴重的，用生附子搗爛塗敷腳底的湧泉穴。