書《溫病條辨》後

以上《溫病條辨》共四卷，原病一卷，上、中、下三焦各一卷，又附雜說一卷，解兒難、解產難各一卷，合計共為七卷。是吳鞠通先生所著。乃是溫熱病中振聾發瞶的著作。

吳先生生於嘉慶、道光年間，繼承我們吳地大醫葉天士先生之後，奮然著書，其主要旨意認為千百年來醫家用治療傷寒的方法來治療溫病是極大的錯誤，處處將傷寒與溫病對照辨析。

例如傷寒分六經辨證，溫病分三焦辨證；傷寒適宜用辛溫藥物，溫病適宜用辛涼藥物；傷寒重在避免誤用下法，溫病重在避免誤用汗法；逐條剖析區別，辨析得極為精細。

又歷數論述宋、元以來各家治療溫病的得失，詳細列於書中。

向上則推本溯源至劉河間，近代則淵源於葉天士，議論明白通暢，治法羅列井然。

近代醫家對於溫病暑濕的治療，能夠稍微有所遵循，不違背規矩法度，不能說不是這本書的功勞。

只是此書在外感病中，專門詳細論述溫病，對於暑濕等證，不過是連帶提及罷了，而此書的謬誤，也專門在於溫病方面。

《內經》說：「冬天被寒邪所傷，春天必定會發生溫病」，這是溫病由於伏寒而發的經典訓示。

張仲景說：「太陽病，發熱而且口渴，不怕冷的，是溫病」，這是溫病分六經辨證的聖人法則。

然而吳氏卻拘泥固守葉天士「溫邪從上部感受，首先侵犯肺臟」的說法。

又習慣於葉天士醫案中所記載的輕清藥方，於是斷然認為溫病都是因為新近感受外邪傷肺而起，不相信伏邪的學說。

摒棄了六經辨證的範圍，而以三焦來立論，本來就已經不遵循聖人的法則，明顯違背了聖人的教導。

溫邪從肺開始的，在冬春季節間，有時會有，不過是溫熱之風從外部侵襲，引起咳嗽頭疼，就是俗話說的重傷風。

用辛涼的輕劑疏解就會痊癒，從未見過這種輕證，會出現熱邪傳入心包，導致譫語神昏的變證。

那種伏邪從內部發作的溫病，大多從少陰經向外透達，借助三陽經的道路，而從陽明經外出的較多。

如果熱邪蘊結在陽明經而不能向外解除，或者此人陰氣素來虛弱，或者醫生治療不當，那麼熱邪竄擾到足厥陰肝經就會導致痙厥，熏灼到手厥陰心包經就會導致昏蒙，種種危險的證候，由此而出現。

既然如此，那麼伏溫的發生，大致是發於下焦，盛於中焦，然後蔓延到上焦的。

吳先生既然確立了三焦的治療程序法則，必須從上焦開始說起，不得不將伏寒引發溫病這一層，全部抹去，而用銀翹散、桑菊飲這類不切中病情的輕劑，作為開始的治療方法。

等到熱邪竄入厥陰經，於是就用犀角、羚羊角、紫雪丹、清宮湯、涼營湯等藥物，倉促間雜亂投用。

不去探尋發熱的根源，只治療受熱的部位，捨棄根本追逐末節，病怎麼能痊癒呢？這難道不是吳先生的大錯嗎？

而且吳先生導致錯誤的原因，不過是想用三焦分治的方法，在前人的著名論述之外標新立異罷了。

殊不知外感病分六經辨證，是聖人明確的法則，不可更改。例如傷寒是由三陽經向內傳入陰經，溫病則是由少陰經向外傳出到陽經，雖然一個向內一個向外，一個屬寒一個屬熱，截然不同，但六經所見的證候，界限分明，確實有跡可循。

醫家能夠觀察病候的深淺，而按照經絡施治，都是依賴這個（六經辨證）。

如果廢棄六經而只論三焦，那麼病機的進退、證候的深淺，全都無法把握，而分經用藥的方法，也無從談起了。此書的謬誤，其主要方面不外乎這些。

我本來不敢妄加議論前人，只是因為此書在江浙一帶盛行，是從事醫業者必讀的書籍。

倘若讀者篤信此書，而沿襲錯誤，不能辨別明白並善加運用，將拿這個來辨別病證施治，那麼貽誤的後果實在不小。因此詳細論述它，以告知世上讀此書的人。