泄瀉（1）

天地之間，一切動靜與言行的表現，無非都是氣的運作。人體之內，運行、輸送、上升、下降的功能，也是氣的表現。天地的氣如果不調和，山川就會因而崩塌乾涸。人體的氣如果不調順，腸胃就會失去正常的轉化輸送功能。

在外是風、寒、暑、濕交替侵襲，在內則是飲食勞倦沒有節制，腸胃因此發生病變，這就是泄瀉的病因。導致疾病的原因不只一種，治療的方法自然不同。經典說：春天被風邪所傷，夏天就會發生完穀不化的泄瀉。

春天對應木的時令，風屬於木的氣，它傷害人體時，必定會由屬土的臟腑（脾）承受。

再者風是陽邪，它的性質急速，所以這種泄瀉必定是食物沒有消化就排出，像水注般傾瀉且發出聲響，這是風邪引起的病變，也就是古人所說的「洞風」。

治療應當先用祛風的藥物來發散、升舉陽氣；然後用人參、黃耆、白朮、茯苓、大棗、甘草、肉桂等藥，來制約肝氣、充實脾土。芍藥、甘草則是從頭到尾必須使用的藥材。

中暑引起的泄瀉，必定是急暴地噴射、肛門劇痛，這是因為火性急速，導致傳送失常；口中多渴，小便多為紅色或不暢，身體多有發熱；瀉後則全身無力、難以動作，這是因為熱邪耗傷了氣。清暑可用十味香薷飲、清暑益氣湯。

體內虛弱的人，中氣不足，用六和湯；如果瀉不止，就用黃連理中湯，或者加入桂苓甘露飲。腎泄，就是《難經》所說的「大瘕泄」。貪色再加上飲食不節制的人，大多會導致此病。

這種泄瀉大多發生在五更或天亮時，上午大便稀溏但不太嚴重，多年不癒，服用補脾胃的藥物多半沒有效果，這就是它的證候。

脾胃接受容納飲食水穀，必須借助腎中真陽之氣的溫煦蒸騰、鼓動運轉，然後才能腐熟消化。腎臟一旦虛弱，陽火就無法回應配合。

這個火就是先天的真氣，朱丹溪所說「人如果沒有這個火就無法生存」的道理就在這裡。

治療應當補益火的根本，應該用四神丸加入人參、沉香，嚴重的可加熟附子、茴香、川椒。

還有一種情況是酒醉飽食後行房，導致腎氣虛弱，濕熱之邪趁機侵犯，向下流注停留於腎，造成長久泄瀉不止。

治療應當升發陽氣、去除濕邪，然後用八味丸加山藥、茯苓，熟地黃用量減半。

腎主管大小便，長久泄瀉不止，下泄過多會損耗陰液，應當從腎追究原因，補骨脂、肉豆蔻、茴香、五味子之類的藥物不可缺少。

白朮、陳皮，雖然說能健胃除濕，用來治療標症是可以的，但服用多了反而會瀉傷脾氣，因為它們燥性會損耗津液的緣故！

長夏季節濕熱之氣當令，又遇上該年濕氣太過，民眾多患泄瀉。應當專用祛風的藥物，例如羌活、防風、升麻、柴胡、白芷之類。一定要服用兩三劑，因為風能勝濕的緣故。

泄瀉而食慾不振，是胃氣虛弱的緣故。用人參為主藥，扁豆、橘皮為輔。泄瀉而食物不消化，用縮砂、人參、肉豆蔻。泄瀉而腹痛，用白芍藥、炙甘草、防風、木香。泄瀉而氣虛乏力，用乾葛、人參、白朮、白茯苓。

泄瀉而小便不暢，用車前子末、木通。（中焦有濕熱的，應當用豬苓、澤瀉）。肉食積滯引起的泄瀉，用肉豆蔻、山楂、大蒜。麵食積滯引起的泄瀉，用蘿蔔子。感受寒邪而泄瀉，用理中湯加紫蘇。

濕痰引起的泄瀉，以半夏、白朮、茯苓為主藥，神麯為輔藥。

經過九次炮製的黃連，最能止瀉，但必須和人參等量使用才行。因為長久泄瀉不止，多半是由於氣虛，如果單純使用苦寒藥物，胃氣會更加閉塞；再加上下泄過多會損耗陰液，所以必須用人參，這也是「陽生陰長」的道理。

（然而這也是針對腸胃虛熱的情況而言，如果是虛寒的患者，不宜一概使用）。脾腎雙補丸（治療腎泄）。

人參（去掉蘆頭，一斤）、蓮子肉（去心，每粒分成八小塊，炒至黃色，一斤）、菟絲子（依法另研成末，一斤半）、五味子（用蜜蒸過後烘乾，一斤半）、山茱萸肉（挑選鮮紅肉厚的，去核，烘乾，一斤）、真正的懷山藥（炒黃，一斤）、車前子（用米泔水淘洗乾淨，炒過，十二兩）、肉豆蔻（十兩）、橘紅（六兩）、砂仁（六兩，炒過，最後加入）、巴戟天（十二兩，用甘草汁煮過，去掉內骨）、補骨脂（以圓形黑色者為佳，用鹽水拌炒，研成末，一斤）

將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如綠豆。每次服用五錢，在空腹或飢餓時各服一次。

如果是虛弱而兼有火氣、或火氣旺盛肺部有熱的患者，去掉人參、肉豆蔻、巴戟天、補骨脂。忌食羊肉、羊血。