春溫夏熱病大法（1）

冬天受到寒邪侵犯，到了春天變成溫病，大多數會頭痛、發熱，有的口渴有的不口渴。三陽證都具備。

但也偶爾有先輕微惡寒，隨後就發熱的，大致上發熱是常態。用藥用辛溫藥，佐以辛寒藥，來解除表邪。太陽經宜用羌活湯。陽明經宜用白虎湯；無汗不嘔吐的，有時用葛根湯。

少陽經出現往來寒熱等證，不可用發汗、催吐、攻下法，宜用和解法，用小柴胡湯。

口渴的去掉半夏，加栝蔞根；耳聾、熱勢盛，去掉人參，加麥冬、知母、栝蔞根，口渴也加這些藥。

到了夏天變成熱病，它的表證大致與春溫相同，只是熱比溫病邪氣更猛烈罷了。解表用白虎湯、竹葉石膏湯。

有太陽證就加羌活；有少陽證就加柴胡、黃芩。

如果發斑，用白虎湯、竹葉石膏湯加玄參、梔子、桔梗、鼠黏子、連翹、大青、小青、青黛，用大劑量給予。這二種證如果大便祕結，應該按壓腹部。

病邪已經在體內結聚，大便乾硬，應辨別病邪結在中焦，用小承氣湯、調胃承氣湯攻下。病邪結在下焦，小腹部堅硬疼痛，才用大承氣湯攻下。

傷寒、溫疫，那些無法治療和難以治療的，都屬於下元虛弱。

傷寒、溫疫，在三陽證中，往往多伴有陽明證，因為手陽明經屬於大腸，與肺相表裡，同開竅於鼻；足陽明經屬於胃，與脾相表裡，同開竅於口。

凡是邪氣入侵，必定從口鼻而入，所以兼有陽明證的特別多。

邪氣在三陽，治療上應該趕快驅逐，拖延就會胃潰爛發斑。或者進入裡證，就屬於三陰。邪熱熾盛的，會使陰液枯竭，按治法就無法治療了。這是治療延誤的過錯。

近代醫師粗魯莽撞，既不明白傷寒治法，又不認識類似傷寒的雜病，往往胡亂使用發汗、攻下的藥物，以致損傷人體的元氣，變證叢生。元氣本來虛弱的人，沒有不因此而死亡的。要警惕啊！發汗、攻下的藥，怎麼可以輕易嘗試呢？時氣傷寒（除了陰證不可服用）。

苦參一兩，水、酒各一碗，煎至八分；病情重的，用水和醋各半服用。一發汗就痊癒。不論傷寒病程長短，立即見效。《本草》說：對流行病尤其有效。

史鶴亭太史，丁亥年春天患瘟疫，頭痛，身體發熱，口渴，吐白沫，晝夜不停。

醫師錯誤地認為太史剛剛罷官回家，胡亂使用解鬱行氣的藥，沒有效果；又用四物湯，病情更重。各醫者辭去，說他必死。

派遣使者迎接仲淳到來，已經病了二十多天了，家人把之前的藥方詳細告訴他。仲淳說：錯了。

瘟疫，指的是不當令的不正之氣引起的傷寒，發生在春天所以稱為瘟疫。

沒有解表，又沒有攻下，使得熱邪停留在腸胃之間，幸好元氣還沒有耗盡，所以沒死。趕緊找淡豆豉大約二合左右（炒香），麥門冬一兩左右，知母幾錢，石膏一兩左右。一劑藥，大出汗而病解。當時大便還不通，太史問原因？仲淳說：昨天汗出如雨，邪氣已經排盡了。

只是久病津液還沒有恢復，所以大便不通，這是腸胃乾燥，不是有邪氣。讓他每天吃甘蔗二三根，同時多喝麥門冬湯。不到三天，排出乾燥糞便六十多塊而痊癒。

章衡陽銓部患熱病，病在陽明經，頭痛，高熱，口渴得很厲害而且嘔吐，鼻乾燥，不能入睡，診他的脈洪大而實。仲淳故意問醫師，醫師說：這是陽明證。仲淳說：對。問用的藥，醫師說：葛根湯。仲淳說：不對。醫師說：葛根湯不是陽明經的藥嗎？

仲淳說：陽明經的藥，解表方劑有兩個：一個是葛根湯，一個是白虎湯。不嘔吐而需要解表的，用葛根湯。

現在嘔吐厲害，這是陽明之氣上逆，葛根升散，所以不宜使用。白虎湯（硬石膏、知母、甘草）。加麥門冬、竹葉，叫做竹葉石膏湯。

石膏味辛能解肌，質重鎮墜能降下胃中的痰熱；肌表疏解、熱邪散去就不嘔吐，而煩躁、高熱都解除了。

於是用大劑量的竹葉石膏湯，開方給他，並且告誡他的二兒子說：攻打楚國非六十萬人不可，李信帶二十萬人就敗逃回來了。臨別離開時，囑咐說：如果這時服藥，五更天就會好轉；天亮時服藥，早餐時就會好轉。後來果然如此。有人問：嘔吐厲害，卻不用半夏，為什麼？

仲淳說：半夏有三個禁忌，口渴的人、多汗的人、出血的人就是。

病人口渴厲害而又嘔吐，這是陽明熱邪熾盛，劫奪他的津液，所以口渴；邪火上升，所以嘔吐。半夏味辛苦、性溫而燥，有毒，一定不適合。又懷疑他不用甘草，為什麼？回答說：嘔吐的人忌用甘味藥，這是張仲景的治法。

高存之的鄰居賣豆腐的人，患傷寒後呃逆，兩天兩夜不省人事。

他的兒子來求藥方，仲淳問說：你父親當時曾頭痛、身體發熱嗎？回答：是的。又問：曾服過發汗藥嗎？回答：沒有。曾用過催吐、攻下法嗎？回答：沒有。

仲淳於是找來傷寒書查閱，那書上的方子大多用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱藥，最後一條只記載了白虎湯一個方子。

仲淳思考說：傷寒頭痛、身體發熱、口渴，本來屬於陽明熱邪傳入裡證，所以身體不熱、發呃逆，沒有經過發汗、催吐、攻下，邪氣從哪裡出來？

只是因為他年老又過度勞累，所以在白虎湯中加人參三錢。兩劑藥立刻好轉。

於潤父的夫人懷孕九個月，患傷寒陽明證，頭痛，高熱，口渴得很，舌上有黑苔並且生芒刺，病情非常危險。仲淳用竹葉石膏湯。尋找白藥子（治療馬病的藥）。沒有找到，就用井底的泥塗在肚臍上，乾了就更換。一天一夜用掉石膏十五兩五錢，病好了。過了六天，生下一個女兒，母子都沒有問題。

高存之的一位家人婦女患傷寒，來求藥方。仲淳已經開好藥方給她了。看到那人是個年輕人，問說：你曾經得過這個病嗎？回答：是的。問：好了幾天後你妻子得病？回答：八九天。問：曾有過房事嗎？回答：沒有。仲淳故意說：如果有房事，這個藥方會殺人。那人就放下藥方不取了。

於是用褲襠（燒灰）、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡，兩劑後病情穩定；又用竹皮湯，兩三劑後完全痊癒。