前胡湯（1）

前胡、柴胡、蘇葉、半夏、桔梗（各二錢），陳皮（一錢），白芷（八分），甘草（三分），生薑、紅棗作為藥引。如果有食積，加入枳實。

確定這個方劑來教導後學、流傳後世，這實在是耽誤人的時間啊。

邪氣在皮膚表面，可以考慮用麻黃湯；邪氣在肌肉腠理，不妨用陽旦湯。

根據病情治療，不等一劑藥喝完就能解除。即使有殘餘邪氣，再另外商議治法。何況初感邪氣尚未內陷，何必用柴胡來樞轉？假設是根本氣虛的人，沒有不動搖其本源，而導致虛陽浮越的。俗話說：「開口奶要吃得好」，不然，就會一直錯誤到底。

凡是發熱，感覺脅痛、耳聾、口乾、舌黑，這屬於邪熱不清，用逍遙散加山梔、牡丹皮、生地、黃連，二三劑。

如果沒有效果，就屬於火燥，用疏肝益腎湯，或歸脾湯加柴胡、芍藥。

有熱很重而疼痛波及頭目，手足自覺腫起，這是火燥生風，風邪侵犯四肢末梢的疾病，用滋腎清肝飲，加熟地一倍為主藥，禁用寒涼藥物。

發熱、脅痛、耳聾、口乾、舌黑，固然屬於邪熱不清，但其中也有屬於虛證的，不可不知道。

如果脈象出現弦大，或空數，或微小而急疾，這是大虛證，治法應當用重劑溫補。如果一概當作邪熱來治療，必定會導致病情敗壞。

想他平日用逍遙散、小柴胡湯得心應手，所以教導別人也無論虛實，總是以這兩個方劑為首要任務。

不知道用這兩個方劑治療傷寒，雖然看似穩妥，實際上隱藏著殺機。世人不覺得它的錯誤，隨手亂用，受到其害的人很多。

而且發熱證中，屬於虛證的不少，不是饑飽勞倦，就是房事憂愁焦慮。

如果患了這種證，一開始就應當溫補；溫補沒有效果，就用大溫大補。

病人堅定信任，醫生有恆心，自然陰陽調和、榮衛協調，大雨般的汗出而病解。

如果用逍遙散加入梔子、黃連等滋陰涼降的藥品，二三劑沒有效果，就導致元氣脫陷的情況也有。

知道它將要脫陷，然後改用溫平藥，拖延時日，也多變成敗證，以至於不可救治。

凡是大便硬結的，除非符合仲景所說的痞、滿、燥、實、堅的證候，才能用承氣湯。

然而世間很少太陽證，現在治療傷寒用前面的方法，還有痞滿燥實堅的證候嗎？

我曾經懷疑鼓峰先生沒有仔細看過仲景的書，所以他的論述很多支離破碎。

痞滿燥實堅的說法，是陶節庵沒有根據的言論，現在卻當作仲景的理論，難道不是一個證據嗎！

且不論它是太陽證還是非真太陽證，如果遇到粗淺的醫生，發汗、攻裡過度，導致真陰耗竭，燥結不出，一味地用養氣補陰藥，積滯自然會下來。

必須安慰病人，不要急於攻下，堅持數日，自然可以奏效。

或者有一種不大便卻能進食的人，推陳出新，倉庫盈滿，自然能夠通利，即便不大便也不用擔憂。有不大便而不能進食的人，粗淺的醫生一定主張大便通則邪氣去、胸膈清爽，才能想吃東西。我獨獨說：不是這樣。

必須先養胃氣，來幫助正氣祛除邪氣；如果養護不到位，邪氣不會馬上離去，不吃東西也無妨。養氣助正，等待它自行排便，是最穩妥的方法。

凡是傷寒復發，世人都當作有餘證來治療，一定說是因為飲食而起。卻不知道有餘不盡的邪毒，留滯在陽明胃經。

這是因為戰汗之後，元氣虧損非常厲害，即使以補陰藥得到汗出，藥力只達到七八分便停止，表證既然解除，就能清爽。

那些未盡的邪氣，又回歸陽明，加上一二天的飲食，與邪氣互相蒸騰，又騰騰地發熱了。問：治療應當如何？答：除了補養正氣沒有別的途徑。

在這個時候，大汗一出，元氣突然虛弱，飲食進入胃中，生化緩慢，於是所留存的邪氣，與新進入的食物，合併成為熱邪。如果依從時下的醫生，再用攻邪藥，那麼元氣更加虛弱，熱邪更加熾盛，很快就會死亡。

只有用大劑量的六君子湯加當歸給病人服用，即使有病情加重、發熱更厲害的情況，那是邪氣與飲食被元氣攻擊而發作，將要排出的徵兆。堅持不超過三天，就會再次戰汗而汗解。如果用黃芩、黃連退邪，枳實、厚朴消食，必定死亡無疑。有人問：汗出到七八分，而殘餘邪氣為什麼又回歸陽明？答：因為胃主肌肉，而元氣薄弱。如果元氣旺盛的人，不會有這種病。

如果流連在肌肉筋骨，就是餘毒，治法也是先補養正氣。

這段所論述的，都是正確的道理，後學確實應當遵守。它之所以有一段入理的話，就夾雜一段沒有根據的言論，不能沒有雜亂，實在是因為他的學說不是從軒岐、仲景的書中參悟出來，而是從陶節庵、《證治準繩》中脫胎變化而來的，所以雖然高於當時的一般人，但不合道理的言論，時常夾雜出現。

說有餘不盡之「毒」，這個「毒」字是從王叔和《傷寒論序例》中來的，大概是為了使論述奇特，卻不知道用字缺乏道理，稱之為「邪」就可以了，有什麼毒呢？

「胃主肌肉」四個字，用在這裡，未免落空，為什麼不說「陽明居中，土為萬物之所歸」呢？

凡是直中三陰的，用理中湯、真武湯、四逆湯等方劑，辨證使用。