小兒痧證

痧證就是疹子，又稱為瘄子。《證治準繩》說：痧證初起時，用升麻葛根湯合方瀉白散，這中間適宜加入桔梗、牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷等藥物，尤其最為恰當。

第二天，症狀表現在顴部、鼻部見到很多疹點的最為吉祥，因為清陽之氣喜好上升。

第二天，可以去除葛根，因為顧忌它開通肌膚腠理而損耗津液。

如果發熱厲害、病情嚴重，前面所述的湯藥必須合用白虎湯，黃芩、天花粉之類的藥物，絕對不能缺少。

如果服藥後反而發熱更加厲害，這是正氣驅逐毒邪的緣故，出現大汗之後毒邪自然就消散了。

如果略微見到症狀表現在外卻不見皮疹形狀的，這是痧毒不透達，後來必定要防範疳證。

適宜從滋養陰液來治療，甘露飲作為主方，必須多服才會見效，也是從出汗而解，這是經過多次驗證的。

又有一類小兒的乳疹，一次就可以化解，不必遵循三日、九朝的說法。這類以清熱為主，兼以透解就可以了。

因為小兒稟賦體質尚且虛弱，精神元氣有限，如果遇到技術粗疏的醫生，不審察虛證還是實證，過度使用發散的方法，常常導致正氣虛脫，而無法搶救的情況有很多了。

有痧毒引發痰喘嚴重的，雖然使用石膏、黃連，猶如水澆石頭一樣（效果不顯著），要知道這是疹毒與痰火壅塞凝結在上焦的緣故。

適宜用栝蔞霜、枳殼、天花粉、金沸草等，來消除痰液、清降火邪。如果夾雜氣虛的，加入人參立即見效。如果痰向上壅塞嚴重的，可用牛黃珍珠散。

痧證腹痛的人，是毒邪鬱積在陽明經的緣故。適宜服用升麻、石膏、黃連之類的藥物。如果毒邪鬱積在太陽經，用苦桔梗來開通疏散。

痧證大多會腹瀉，務必不要止澀，只用升麻、葛根、黃連、甘草，那麼腹瀉自然就會停止。

痧證患者不忌諱腹瀉，腹瀉則陽明經的邪熱得以解除，這也是表裡分消的道理。

痧證後的腹瀉以及大便帶膿血，都是因為熱邪內陷的緣故。特別忌諱止澀，只適宜升散，仍然用升麻乾葛湯加入黃連、扁豆。如果大便帶膿血，加入滑石必定會癒。

痧證不適宜根據症狀來施治，只應當治療根本。根本，就是手太陰肺經、足陽明胃經兩條經脈的邪熱。化解了那些邪熱，那麼各種症狀自然就消退了。

升麻葛根湯：升麻、葛根、白芍、甘草。白虎湯：石膏、知母、甘草、粳米。甘露飲

熟地黃、生地黃、天門冬、麥門冬、石斛、黃芩、枇杷葉、甘草、枳殼、茵陳。

吃母乳的小兒，還沒有出痘，患有疹子的，名稱叫做奶疹，不可以用與治療正式疹證相同的方法，現在的兒科醫生，都不熟悉這個，往往耽誤害人。

辛巳年六月，疹證非常流行，挨門逐戶之間，病壞的人接連不斷。我家患有此病的人，大人小孩有七八個。

第二個兒子不滿一歲，發熱，咳嗽，兒科醫生也當作疹證治療，用辛涼的藥物透達發散。

總共三四天，皮肉腠理之間若有若無，於是認為是皮里的隱悶證，用危言聳聽的話來恐嚇，又用大涼大發的藥物，而且禁止吃母乳。

我也沒有放在心上，因為有事出門，直到傍晚才回來，看見他哭不出聲音，臉色發青、囟門凹陷，四肢和鼻尖都冷。

急忙捧到懷裡仔細查看，他的頭朝向我胸口，好像找乳頭的樣子，看他的脈象極為微弱，呼吸停止二三次才一至。

急忙叫他吃母乳，讓他盡情飽吸，臉色稍微和緩，四肢略微溫暖，囟門也稍微隆起，但哭起來竟然沒有聲音，不一會兒大瀉如水，急切投予附子理中湯，才得以安穩睡下，第二天早上發熱退去，而疹子也不見了。接連服用溫熱補益的藥物半個月，哭聲才發出來。

兒科醫生的兒子，患病大致相同，我把這個告訴他，勉勵他趕快使用人參、附子，他被家傳的學說迷惑，不相信我的話，反而認為是荒唐的言論。他的兒子竟然因為寒涼藥物而死亡。唉！

不但耽誤了別人，又耽誤了自己，執迷不悟，始終如一，真令人憐憫啊！

常說做醫生的人，應當虛心廣博地閱讀，對每件事都探究一分明白，然後出來應對世事，造成失誤的人或許就會少了啊！