小兒痘瘡

發熱時，先觀察痘疹的情況，然後再用藥。什麼是痘情？

必定先見到耳朵冷、骪骨冷、腳冷，眼睛像含著水一樣，懶得說話。這個時候投以加味葛根湯，服用到痘疹出現為止。

葛根 青皮 升麻 桔梗 前胡 山楂 木通 荊芥 撫芎 燈芯 甘草。三日後用紅花湯。

紅花 蟬退 升麻 桔梗 前胡 山楂 木通 荊芥 撫芎 燈芯 甘草

如果服用加味葛根湯後，仍然不見痘疹出現，是毒邪盛大的緣故，病情必定危重。

如果發熱厲害，氣悶，說胡話，腰部無力，冬天就在葛根湯中加入麻黃一錢，夏天加入石膏一錢，厲害的加到二錢。

如果冬天發熱厲害，超過四五天，重症已經顯現，而舌頭呈灰白色的，也必須石膏配合麻黃使用。夏天，蘇葉、薄荷，都可以斟酌使用。

如果痘疹出現得像糠粞均勻散布，發熱厲害且口臭，這是脾經痘，死證無法救治。

如果痘疹出現三天，痘已經出齊但發熱不退，這是毒邪盛大，危險的徵候已經出現了。

應當用寒涼的藥物來涼血，在紅花湯中去掉升麻、撫芎、山楂，加入生地黃、丹皮給他服用。然而這是乾紅證，一百個也活不了一個。

過了第六天，痘疹的邊界已經清晰，膿漿即將充滿了。服用桔梗湯。

桔梗 前胡 紅花 荊芥 蟬退 殭蠶 牛蒡子 燈芯 通草。又三日，發熱起頂，濃漿就充滿了。應當調和毒邪。丹皮 丹參 天花粉 連翹 荊芥 木通 殭蠶

其中有變成白色而發癢的，是氣血虧損，五味異功散加白芍，用來救護元氣，虛弱的厲害的，加入人參、白朮五六錢，用大劑量，自然有效。

有的醫生拘泥於毒邪未發盡而禁止補益，或者反而指責發表不透，導致毒邪內陷，這是害人的說法，不可相信。果斷用大補法，不過一兩劑，必然長出膿漿，生機煥然。即便是被撏掐破了的，也自然會循著皮肉爛臭而回生。五味異功散：人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮

有一種變成黑色的，是毒邪盛大變黑歸於腎，火盛大，水反而制約它，這是順從它的變化，不是真的有毒能歸入腎經。

關鍵在於放點的時候，必然部位不好，或者根窠腳地有不標準的，醫生必須先判斷到某一天會變黑歸腎而死。

又有一種灰白色的，也是毒邪盛大，但是不癢，必須用當歸黃連湯給他服用。

當歸 黃連 生地黃 金銀花 天花粉 牛蒡子 荊芥 殭蠶 丹皮 燈草

自行發起，到頂已經隆起了。到第六天，應當有好轉的跡象，用保元湯。

人參 黃耆 甘草。到七八日，竟然用加味異功散加白朮。人參 黃耆 白芍 茯苓 陳皮 甘草 煨姜 大棗

如果膿漿不充滿，頂部不飽滿而發癢，窠殼脫落像梅花片，接著腹瀉的，是虛弱得很厲害。

五味異功散加黃耆、木香，厲害的附子、肉桂、吳茱萸都應當用。

從見點到康復，十二天了。這個時候只怕經過折騰之後，虛寒必定很嚴重，醫生必須謹慎調養，千萬不要以為快要結痂了，不值得擔憂。

一直服用加味異功散，直到脫痂而且顏色紅潤，才用飲食來補益。

初起的時候，發熱一二日，便抽搐、驚叫、不省人事、眼睛發直，或者閃爍不定，或者舞動嘴唇、弄舌頭、魚口、角弓反張等證，這是心經痘。不必慌張，只用加味葛根湯。

在這個時候，痘疹已經隱隱在皮膚之間了，仔細看自然會吉祥順遂。

凡是心經痘必定稀疏，從起病到康復，只要按順序調理，絕對不會有變證。

肺經痘，出現痘疹後發熱時間久，或者稍微咳嗽，痘疹點數不多，不超過一百多粒，吉祥多凶險少，竟然可以不用藥，只不過發熱時，用幾劑解表藥罷了。

肝經痘，吉祥和凶險各占一半，然而要根據歲氣來論斷，有與歲氣相合的，那麼痘必定吉祥的佔八九成，凶險的或許只有一二成。吉祥的發熱、見點、起漿、結痂，按日程進行。其中有傳變的，都屬於肝經。古話說肝經多變就是这个意思。肝經痘不大不小，顆粒數目均勻。

脾經痘最惡劣，發熱時必定像火燙，出現痘疹時必定像芝麻，五六天必定胃爛口臭；五六天內，芝麻點之中，忽然發斑，九天一定會死。

腎經痘，發熱時，昏沉高熱，四五天還不見痘疹出現，忽然在腰下發斑，十二天一定會死。

初次出痘疹，必須在兩頰和鼻子上，然後看太陽穴部位都有了，便是吉祥的痘。歌謠說：繞著嘴唇帶著兩頰才是吉祥，額角眉心總是凶險。

有面部還沒出現，而額頭下面一片簇簇而來的，是凶痘，不治。

有面部還沒出現，而胸口簇簇一片，以及背上簇簇一塊，先出現的，都不吉祥。面部一旦出現，四肢必定明明白白地跟著出現。總之順症不怕多，逆症就怕有一點。

即使是滿月的小兒，痘疹密集又有什麼妨礙，只要調護得當罷了，樹小花多，這是俗話。

如果嬰兒太小，不能服藥，不可強迫，乳母服藥使藥氣透過給他就可以了。

這個論點道理是這樣的，如果論小兒初生，不過是一點精血凝聚罷了！

本來沒有飲食的毒素，寒暑風露的感觸，根於先天的吉祥，可以不用藥。

只要乳母謹慎，切實戒除油膩煎炸辛辣酒醋等物，不要觸犯汙穢不潔的氣味，就足夠了。

時常取茵陳燒它，掛酒在床間噴灑胡荽，來散發它的氣味，嬰兒自然安穩。

如果把幾天內的嬰兒，也像兒童一樣，按照方子投藥，痘雖然吉祥也會變成凶險了。因為他的臟腑脆薄，尚未得到水穀之氣。如果根於先天的凶險，即使給藥又有什麼效果呢！

痘初發的時候，要讓他腹瀉；腹瀉一旦通暢，那麼痘就會發起幾分。為什麼呢？毒邪傳到腑了，這是里傳表。痘點一出現，就禁止腹瀉。

如果腹瀉不止，而痘的顏色漸漸發白，面色晃晃發白，趕快用六君子湯加煨姜救護，不可拘泥於毒邪未盡而仍然有很多畏懼忌諱。如果真的是毒邪很重而腹瀉，那麼嬰兒必定捏扤不安，口渴唇紅，面色壅盛，氣息粗重。

如果痘疹出不齊，不可用寒涼的藥，只發表就足夠了；如果痘疹出齊了仍然腹瀉，即使是黃連也一定要用，在葛根湯中加入黃連七分就可以了。

肚痛這個證，是最惡劣的徵候。還沒出痘就痛的，葛根湯加麻黃也可以。有疼痛而身體彎曲不能站立的，是腎氣衰敗了，不治。出痘後肚痛，也必須發散，痘的顏色不變的可以治療。起頂發漿時而疼痛是虛，五味異功散加白芍。

寒戰、咬牙，初期的是毒邪盛大。然而咬牙的多，而寒戰的少，起漿之後，寒戰、咬牙的，全部屬於虛，用黃耆白朮散，厲害的加煨薑、肉桂、附子。