原文
胃脘痛,即俗所謂心痛也。心不可痛,痛則立死。以心在胃脘之前,故誤指胃痛為心痛也。
胃脘痛,就是俗稱的心痛。心臟不能疼痛,疼痛就會立刻死亡。因為心臟在胃脘的前面,所以會誤把胃痛當作心痛。
原文
胃脘痛,有食、痰、死血、氣寒、火中、氣虛之別,方書載列甚明,無甚深微,獨有一種肝膽之火,移入於胃而熱,又肝藏血,血少則肝葉脹硬,不肯下垂,將葉抵胃,胃受肝抵,得食則滿,愈與肝相逼,隱隱而痛者,久之變成燥證而為隔證矣。
胃脘痛,有因飲食停積、痰飲、瘀血、寒氣、火熱、氣虛等不同類型,醫書記載得很清楚,沒有什麼深奧微妙之處。唯獨有一種肝膽之火,轉移到胃部而生熱,加上肝臟儲藏血液,血液不足則肝葉脹硬,不肯下垂,用肝葉頂住胃部,胃受到肝葉頂住,吃飽後就會脹滿,更加與肝臟相互逼迫,隱隱作痛,時間久了就會變成燥證,成為噎膈之證。
原文
又有一種胃中作酸,不覺其為酸,每進飲食,不敢多用,多用則竟日悶痛,直待食過,方得稍舒。
還有一種胃中泛酸,自己不覺得是酸,每次進食,不敢吃太多,吃多了就會整天悶痛,直到食物消化過後,才能稍微舒緩。
原文
此痛是胃中一味酸熱也,若得噯一口氣,亦覺少舒。
這種疼痛是胃中一股酸熱之氣,如果能噯出一口氣,也會覺得稍微舒緩。
原文
然最難得者噯也,若噯得重,此自下轉上,必有一口食氣,或水或挾物是酸者;其下最難得泄氣,並且便硬。
然而最難得到的就是噯氣,如果噯得重,這是氣從下往上轉,必定會有一口食物之氣,或者是水,或者是夾雜著酸味的東西;而向下最難排氣,並且大便乾硬。
原文
此皆少陽、厥陰二臟之氣所為也,久之亦防其變痞隔、中滿等證。
這些都是少陽膽經和厥陰肝經這兩個臟腑的氣機失調所造成的,時間久了也要預防它演變成痞滿、噎膈、腹中脹滿等病證。
原文
又有一種胃脘痛,是陰虛證將成,須認明白,二陽之病發心脾,此類可通。
還有一種胃脘痛,是陰虛證即將形成的表現,必須辨認清楚,陽明經的病變會影響到心和脾,這類情況可以相通理解。
原文
食痛者,胸膈按之痛甚,勺水不入,兼大便閉,聞穀氣則欲吐,用二陳湯,或平胃散,加桔梗、枳實主之。
飲食停積的疼痛,胸膈部位按壓疼痛劇烈,一滴水都喝不下去,同時大便閉結,聞到食物氣味就想嘔吐,用二陳湯,或者平胃散,加上桔梗、枳實來主治。
原文
痰痛者,亦不思食,口即欲食而不能食,大便不閉,二陳湯加枳殼、黃芩、海石主之,死血痛者,胸膈刺痛,而食可進,四物湯加大黃、桃仁、紅花主之。
痰飲引起的疼痛,也不想吃飯,嘴裡想吃卻吃不下,大便不通暢,用二陳湯加上枳殼、黃芩、海浮石來主治。瘀血引起的疼痛,胸膈部位刺痛,但還能進食,用四物湯加大黃、桃仁、紅花來主治。
原文
胃脘虛痛者,得食痛止,食多又痛,食過又痛,理中湯主之。此皆易明也。
胃脘虛證的疼痛,吃了東西疼痛就停止,吃多了又會痛,吃過後又會痛,用理中湯來主治。這些都是容易明白的。
原文
獨有一種肝血燥痛,人多不察,亦不思食,交陰分,外按之不熱,病人自言熱、口渴者是也,逍遙散加生地、丹皮、炒山梔,甚者六味丸加柴胡、歸、芍主之。
唯獨有一種肝血枯燥引起的疼痛,人們大多沒有察覺,也是不想吃飯,到了夜間,外部按壓不覺得熱,但病人自己說發熱、口渴,就是這種情況。用逍遙散加上生地黃、牡丹皮、炒山梔子,嚴重的用六味地黃丸加上柴胡、當歸、白芍來主治。
原文
又有蟲痛者,亦不食,然痛必時發時止,痛則牽引手臂或肩背上,俱如穿透不可當,必唇紅,面上有白點是也,痛時不欲食,痛才止即可食,實者化蟲丸主之,虛者六味丸加川黃連、胡黃連、蘆薈、青黛、川楝子,隨證加減治之。
還有蟲積引起的疼痛,也是不想吃飯,但疼痛必定時發時止,疼痛時會牽引到手臂或肩背,都像被穿透一樣難以忍受,必定嘴唇紅,臉上有白色斑點,就是這種情況。疼痛時不想吃飯,疼痛剛停止就可以吃東西,實證用化蟲丸來主治,虛證用六味地黃丸加上川黃連、胡黃連、蘆薈、青黛、川楝子,根據病證加減來治療。
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