眩暈

眩暈這種疾病，全都屬於肝、脾兩條經脈的風火所致。風、火屬於陽，陽的性質是活動的，所以眼睛眩暈轉動而頭暈，就像火焰遇到風，就會不停地旋轉一樣。

這是因為手少陽經的分支，從耳後走出到達眼外角，然後與足少陽經相交；足少陽經的分支，從足背上行進入大腳趾的爪甲，再從三毛處出來，與足厥陰經相連接。

經書上說：五臟六腑的精華之氣，都向上灌注到眼睛，使眼睛能夠看見事物。

匯集筋、骨、氣、血的精華，與脈合併成為目系，向上連屬於腦，向後從項中出來。

因此邪氣侵襲項部時，若遇到這人身體虛弱，邪氣侵入深處，就會順著目系進入腦中，進入腦中就會腦轉，腦轉就會牵引目系緊張，目系緊張就會眼睛眩暈而轉動了。

所說的邪氣，是風、寒、濕、熱等內外各種邪氣的總稱，然而為什麼眩暈會屬於肝膽呢？

大凡五臟六腑的精氣向上灌注到眼睛，必定要沿著筋脈才能上行灌注。

肝主管筋，肝有風火就會使筋發生病變，因而向上灌注的通道就會阻礙不通。

所說的目系，是因為風火而變得乾澀，乾燥就會收縮牵引而緊張，緊張就會使眼睛眩暈，這是一種說法。

另外膽經的脈絡，起始於眼外角的童子髎穴，終止於足厥陰（此處厥陰應當是竅陰的錯誤），因此膽經的風火，也會導致眩暈搖動。所以經書上說：各種因風而致的眩暈搖動，都屬於木。又有太陽經的氣，標誌表現在頭頂，進入腦絡。又膀胱經的穴位從睛明穴出至陰穴到足外側。因此寒水之氣太過，侵犯逼迫真火，也會眩暈昏倒。

又有心下停聚水飲的病證，病人苦於眩暈昏冒，這是因為心火被格阻而不能下行，反而向上衝擊頭目的緣故。

又有風與寒相互搏結，吃東西就眩暈，這是體內受到濕邪和水飲的郁滯，而本身微弱的陽氣，與所郁結的熱邪相合，一起向上衝擊頭目而造成眩暈。晴明穴屬於陽明經。陽明經的分支進入目內眼角，所以會造成眩暈。

又有陰虛的人，常常眩暈昏冒，眼睛裡好像看到火星如星星一般，這是胸膈必定有痰濕，所以眩暈發作時，眼睛不能睜開，睜開所見的東西不是倒置就是歪斜，這是脾胃虛弱而發作的緣故。眩暈發作時不能起身，必定會出現噁心嘔吐而且心煩發熱。

又有腎陰不足，虛火在面部閃耀灼爍；中焦脾胃虛弱衰敗，下方的逆上之光向上侵犯頭頂。

這好像與肝、膽兩條經脈無關，但不知它們起始時各有原因，最終必然要經過肝膽的路徑，而在極致之處表現出來，所以仍然可以說眩暈全都屬於木。

列舉的這些症狀，都屬於邪氣有餘的標象病證，就是《內經》所說的昏蒙眩暈搖頭，眼睛昏暗耳朵發聾，病變在足少陽、厥陰兩經。

好像是風火為害，如果並非不足之證而治療得法，或者清泄或者疏散，可以不服完一個療程就痊愈；但如果是腎虛而心火上炎，肝陰虧損而虛風內動，脾虛而水濕內停，心虛而浮陽不能收斂，肺失去治節功能而宗氣不能向上灌注於耳目，衝任二脈失去固守而血液不能向上滋潤孔竅，都能成為眩暈的疾病，應當探究其原因而用補法、溫法治療；如果沒有效果，就應當大力溫補來救治。

然而必須逐步給藥，也不能才服用幾劑，就期望看到效果。

如果當作有餘之證，而用辛香疏散、降泄的藥物來治療，沒有不越治越嚴重的，而成為邪入臟腑無法治療的證候。咳嗽的脈象適宜浮軟，忌諱堅硬緊急或弦細。

咳嗽這個證候屬於肺經，但有本經的咳嗽，有各個臟腑傳變而來的咳嗽。

本經的咳嗽，屬於外感的，皮毛感受邪氣，汗孔閉塞；汗孔閉塞，肺氣就不能舒暢，肺中用來依次行走分布各臟之氣的二十四竅，也不能通行，於是肺氣脹滿而氣逆，戛戛然地咳嗽了。這是肺實證。

肺虛的人，是由於脾土不能運化生成，津液不能向上分布，肺就失去所養而陰虛；陰虛就會肺熱，肺熱就會向上如火燄煽動，肺竅時開時合，也常常咳嗽了。這是肺虛證。

只有心火刑傷肺金，以及腎中的虛火，直奔西方肺金的位置，而加以銷鑠煎熬，那麼肺就危急了。

肺像車蓋一樣覆蓋在各臟之上，它的二十四個空竅，空虛得像蜂窩下垂，沒有透氣的孔竅，吸氣就充滿，呼氣就空虛，最喜歡清涼，不能耐受煩熱；如今心、肝、脾、腎四臟的火邪向上炎熱，就隨著所吸入的氣而進入竅中，肺不能承受熱邪，就戛戛然地咳嗽，嚴重的甚至肺葉乾枯，形狀如同經過霜打的荷葉，衰敗凋零而不能振作，津液也不能向四方分布，五經也不能並行，從而成為肺敗的證候。

總之因為肺的竅中，只能容納臟腑中本有的元氣，用來運行全身，容納不了一分邪氣啊！

初起發病的，用金沸草散主治。年輕力壯的人，即使患病時間長一些也可以使用。

如果每月發作一二次的，是虛弱證候的苗頭，用六君子湯來補土生金，用六味丸來滋水養金。這是攻邪與補虛兩種治法。

如果是鹹味哮喘、酸味哮喘，勝金丸極為巧妙，時常咳嗽，咳嗽就流眼淚鼻涕的，用一味瀉白散加黃芩、桔梗。

寒性咳嗽沒有痰，或者即使有痰，必定是稀薄的涎沫，食慾減退，用一味瀉白散加桔梗、生薑、大棗，嚴重的就用六君子湯加生薑、大棗。風性咳嗽必定糾纏牽拉而有痰，用金沸草散。從時常咳嗽咳嗽就流眼淚鼻涕以下的六十字，是楊本所沒有的。