傷寒

（未得汗時，適宜出現陽脈，忌諱陰脈；已得汗後，則相反。）

傷寒初起感受病邪，侵入皮毛，汗孔阻塞，氣機不能舒展，無處發泄，所以臟腑之氣也鬱結而生熱。所說的傳變入裡，是由肌肉傳入的。肌肉之中有所謂的脈絡經絡，都向內聯繫臟腑。

臟腑的氣血，從這裡滲透滋潤肌肉，這就是井、滎、俞、經、原、合的經脈。

所以邪氣由皮毛而肌肉，由肌肉而經絡，而傳入臟腑，這就是由表傳裡。

另外《素問》中所說的循經傳，是因為足三陽經從頭部走向足部，因它們相互並列而行，所以傳變也容易按經脈順序傳移。

其中有越經傳變的，是在井、滎、俞、經、原、合這些穴位相互交錯之處，正值某一經脈空虛時，邪氣便趁虛而轉移。

這是皮肉的氣血，與臟腑的氣血，在肘膝之間交會，井、滎、俞、經等按順序運行，說它們有互相交錯的地方，則不是這樣的。

《素問》所說的是通常情況，越經傳是變異情況。至於由經絡傳入臟腑，例如陽明病，眼睛疼痛，惡寒，身體發熱，鼻孔乾燥，不能入睡，這是陽明胃經的病，傷寒書中所說的陽明表證。

隨後出現潮熱，自汗，譫語，口渴，痞滿燥實，大便堅硬不通的。則是邪毒傳入胃中。

胃必有大熱，津液全部乾涸，胃陰枯竭而缺少潤澤的狀態，這就是書中所說的正陽明腑病。列舉這個例子，三陽病可以以此類推。

所說的直接侵入陰經，是心、肝、脾、肺、腎五臟的經脈，受到肅殺嚴寒之氣，從肌肉間的經絡，直接逼迫臟中，或在心，或在肝，或在脾，或在肺，或在腎，冰冷如鐵，氣機不能通行，便形成陰證。

這時要趕快用熱藥依照經脈疏通它，逐漸溫熱，使臟中的熱氣能暢通到肌肉間的經絡。列舉這個例子，三陰的病證可以以此類推。

傷寒這一學說，千古以來難以闡釋，不允許淺見之人妄自多言，甚至想要投機取巧，在仲景學說之外另闢蹊徑，那就錯上加錯了。

脈絡經絡的說法，本源於《素問》，井、滎、原、合的詞語，出自《靈樞》。

詳細研讀本文，自然有來龍去脈，如果牽強地當作傷寒的話柄，用來欺騙不學無術的人倒也可以，但在有學問有見識的人看來，只不過是東拉西扯的空洞言論罷了。

拋開標本氣化不談，撇開太陽大綱不說，強行分辨陽明在腑在經的不同，妄言陰證臟冷如鐵的比喻，難道不怕被行家恥笑嗎！又說邪毒入胃，試問毒從哪裡生出來的？說直入陰經，試問陰從哪個方向直入？

這些雜亂無稽的言論，我不敢因為名聲大就震懾迷惑，隨聲附和。

按照人的五臟，若竟有一臟冰冷如鐵，則這臟的陽氣已經消亡，恐怕沒有再生的希望，恐怕也不是草根樹皮之藥所能挽救的。這話出自名震一時的高手，實在令人驚駭！宜念庵先生起來反駁它是對的。

傷寒本證，以及傳變的各種病證極多，看《準繩》自然知道，這裡不能全部陳述。

其治療方法不論四時六經，只要見到發熱三四天，都應當用逍遙散給予治療。

不論四時六經這句話，謬誤至極，後學之人不可因此而走上歧途。

發熱三四天，太陽證是已經消失了還是沒有消失？又過三天有沒有少陽證？第四天有沒有太陽證？

都不詳細審察，總是用逍遙散這一個方子給予治療，希望人人都能痊愈，我斷定這必然沒有這個道理。

如果兼有食積的，合用小柴胡湯。如果已經用發表藥過多的，竟然用逍遙散加熟地。

發表用多了的人，外部不損傷他的陽氣嗎？內部不損耗他的營血嗎？中間不亡失他的津液嗎？

全都置之不問，卻用逍遙散加熟地給予治療，更加不合情理。

兼有食積的人，面部必發熱通紅，呼吸粗重，脈象必見牢實，神志昏沉，胸腹部按之必微有疼痛，根據症狀的輕重，用逍遙散加熟地，從四五錢起，可以加到一二兩。

面部發熱通紅，是拂鬱呢？還是戴陽呢？不問應該解表還是溫裡，總是用逍遙方重用熟地，治療傷寒如此容易，難怪世間的醫生對岐黃的正統典籍，大多疏忽而不研讀了。

傷寒發熱，必須審查四時六經，至於傳變，更是千頭萬緒，先賢一一辨析明白透徹，治療方法有條不紊，豈能用逍遙散、小柴胡湯混同施治，而想要涵蓋古人這許多現成的治法呢？

而且逍遙散是治療雜證熱鬱肝脾的方劑，小柴胡湯是太陽陷入中土的方劑，哪有不問陰陽、表裡、虛實、新久，而概括用它們治療，能確保個個都適合的呢？

既然有不適合的，能保證它一定不會變成壞證，而使人陷於死亡嗎？

我說如果有人不能詳細辨別傷寒的許多傳變，只可以閉口不言，說了就必然會誤人。

如果還要著書立說，流傳世上，貽誤後學子弟，殺人不少。要警惕啊！要謹慎啊！

如果發熱到八九天十來天以外，舌必發黑，脈必洪大數而無倫次，竟然用一兩人參，一二兩熟地來挽救；嚴重的加煨姜三片。

如果已經用攻下法過多的，輕的用四君子湯加當歸、白芍，或用大劑補中益氣湯給予；嚴重的趕快用一兩人參，三錢附子，煨姜三片，用來發汗，然後仍然用四君子湯加當歸、白芍調理。

凡是十一二月傷寒，或者從畏寒而起的，這就是感邪，屬於表證，用前胡湯主治。

兩劑後不見效，也應當用小柴胡湯，加桔梗、枳殼給予治療。

如果兩劑後還不見效，仍然用逍遙散繼續治療，沒有不痊愈的。