《醫家心法》水中之金左歸飲

原文

治腎水枯竭，虛火上蒸，脾胃陰土受虧，以致飲食不進，大便燥結，甚至三陽癃閉，將成噎膈。

白話

治療腎水枯竭、虛火上炎、脾胃陰土受損所致的飲食不進、大便乾結，甚至三陽經氣閉塞、將成噎膈的病證。

原文

治之以早，無不愈也，余嘗以此方加歸、芍，治傷寒舌黑唇焦，大渴引飲，此必服攻伐寒涼之藥過多也，以此方救之。瘧疾而兼燥證，熱重寒輕者，此方更宜。熟地枸杞山藥山萸肉茯苓甘草

白話

及早治療，沒有不能痊愈的。我曾用此方加當歸、白芍，治療傷寒病中舌苔發黑、嘴唇焦乾、口渴大量飲水的症狀，這一定是服用攻伐寒涼藥物過多所致，用此方來救治。瘧疾兼有燥證、熱重寒輕的，此方更適宜。熟地、枸杞、山藥、山萸肉、茯苓、甘草。

原文

水中之金，是母下臨子宮，為順，名虛邪，寒水燥金為病，當須溫養，方俟補出。（五臟之病，有五五二十五變，本出《素問·玉機真臟論》，謂風寒入舍於肺，為肺痹；弗治，肺即傳而行之肝，為肝痹，弗治，肝傳之脾，為脾風，弗治，脾傳之腎，為疝瘕；弗治，腎傳之心，為瘈。此舉風之為病，而詳其順傳所勝之次如此。舉一氣而其餘五氣可例推矣。又《素問·氣厥論》中言五臟六腑寒熱相移之病，腎移寒於脾，為癰腫，少氣；脾移寒於肺，為癰腫，筋攣；肝移寒於心：為狂，隔中；心移寒於肺，為腫消；肺移寒於腎，為湧水；脾移熱於肝，為驚衄；肝移熱於心，則死；心移熱於肺，為隔消；肝移熱於腎，為柔痙；腎移熱於脾，為虛，腸澼，死不治。是又舉寒熱二氣為病，而言其順逆相移之變如此。舉二氣而風、暑、燥、濕之四氣可例推矣。至謂邪有虛、實、賊、微、正五者之分，本於秦越人《難經》之四十九難、五十難二章。假令心病，由中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。是舉一臟之病而其餘四臟之病可例推矣。夫六氣各能為臟腑之病，五五二十五變，語其常也。若盡其變，則出於二十有五之外，不可終窮。蓋以內感七情，外緣人事，新舊移易，正反誤治，情形錯雜，難以擬議。是以上古醫經探微窮奧，洞明造化元機，詳言病之所由生，與其所傳變，亦云備矣。而初不立方劑，詳詔後人，其意豈有隱哉！良以一定之式，不可以應無窮之變焉耳！鼓峰選取二十五方，以配五臟傳變，治法亦是彷彿《素問》、《難經》中大意，將以示後人用藥之徑路，非謂二十五方足以治五臟之變證，而無所不該也。但其所選之某方，用以治某臟之變證，核其五行生化之理，不盡相符。念庵議其方論不合，殊是。至欲另選古方易之，而終未得，可選以易者，則以求其可以分配，而確乎不可移易者之誠難也。余謂學者當識其分屬之大旨，至於審因察脈，隨其證而用之，分屬此臟變證之方，未嘗不可通為彼臟變證之治，若僅識其外之情形，而不究其內之機運，按式以定方，譬之刻舟以求劍，欲其得心應手而無所失也，又烏可得哉！

白話

水中之金，是母氣下行臨於子宮，為順行，稱為虛邪，以寒水燥金為病證，應當用溫養的方法治療，詳細方劑俟日後再補。（五臟之病，有五五二十五種變化，起源於《素問·玉機真臟論》，如風寒入侵留駐於肺，形成肺痹；若不及時治療，肺就傳變至肝，形成肝痹；若不及時治療，肝就傳變至脾，形成脾風；若不及時治療，脾就傳變至腎，形成疝瘕；若不及時治療，腎就傳變至心，形成瘈。這是列舉風邪致病，詳細說明其按相剋順序傳變的情形。以此例推，其餘五氣皆可依此推斷。又《素問·氣厥論》中所述五臟六腑寒熱相互移轉的病證：腎移寒於脾，形成癰腫、少氣；脾移寒於肺，形成癰腫、筋脈攣急；肝移寒於心，形成狂證、胸膈阻塞；心移寒於肺，形成腫消；肺移寒於腎，形成湧水；脾移熱於肝，形成驚悸、鼻衄；肝移熱於心，則死亡；心移熱於肺，形成隔消；肝移熱於腎，形成柔痙；腎移熱於脾，形成虛損、腸澼，死不治。這又是列舉寒熱二氣為病，說明其順逆相移的變化如此。以此例推，風、暑、燥、濕四氣皆可依此推斷。至於邪氣分為虛、實、賊、微、正五種，源自秦越人《難經》四十九難、五十難二章。假設心病，因中風而得為虛邪，因傷暑而得為正邪，因飲食勞倦而得為實邪，因傷寒而得為微邪，因中濕而得為賊邪。這是列舉一臟之病，其餘四臟之病皆可依此類推。六氣各自能成為臟腑之病，五五二十五變，是說其一般規律。若要完全列舉其變化，則超出二十五種之外，不能窮盡。因為內有七情感傷，外有社會人事影響，新舊病情相互移易，正治反治產生錯誤，情形交錯複雜，難以揣測議論。因此上古醫經探究深奧之理，洞明造化玄機，詳細說明疾病產生的原因，及其傳變規律，可謂詳備。然而起初不立具體方劑，詳細告誡後人，難道其中另有深意嗎？實在是因為固定的模式，不能應對無窮的變化啊！鼓峰選取二十五方，來配合五臟傳變，治療方法也是仿照《素問》、《難經》中的大意，用以啟示後人用藥的路徑，並非說二十五方足以治療五臟的所有變證而無所不包。但他所選的某方，用來治療某臟的變證，核查其五行生化的道理，並不完全相符。念庵議論其方論不合宜，非常正確。至於想要另選古方來替換，但最終未能找到，可以替換選用的，則要求能合理分配，而確實不可改變的實在困難。我認為學者應當了解其歸屬的大旨，至於審察病因、診察脈象，隨著病情而靈活運用，分屬於此臟變證的方劑，未嘗不可通用於彼臟變證的治療。如果只認識外表的情形，而不探究內在的機理運作，按照模式來定方，好比在船舷刻記號來求劍，想要得心應手而不失誤，又怎麼可能呢！