方制要妙論（1）

《內經》有七種方劑的規制，稱為：大、小、緩、急、奇、偶、復。

徐之才推廣其意義，設立為十種劑型：宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。

然而張仲景是萬世之祖，他制定方劑的奧妙，更有超出七方十劑之外的。

自古以來大多不深入研究，即使號稱名家如喻嘉言，仍然糊塗，反而說桂枝能監製麻黃的發散作用，何況世俗淺學之人，難怪懷疑張仲景的方劑，認為夾雜而不敢使用。

所謂奧妙，就是藥性與氣味，配合與製度，實際上不外乎陰陽五行的道理罷了。

藥性有四種：寒屬陰、熱屬陽、溫屬少陽、涼屬少陰。

氣有五種：腐氣入腎，腎屬水；臊氣入肝，肝屬木；焦氣入心，心屬火；香氣入脾，脾屬土；腥氣入肺，肺屬金。

味有六種：鹹先入腎、酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺，淡味不屬於五味，所以不入五臟，而走腸胃三焦，能化氣利水。

人稟受陰陽五行之氣而生，氣有偏頗則生病。藥物得到陰陽五行的偏性，所以用偏性治療偏性，必須歸於平衡而後痊癒。

如果不明白陰陽五行的道理、藥性氣味的差別、配合製度，未得其法，反而與病情相違背。

就以人身來分陰陽，則臟腑在內為陰，軀殼包裹在外為陽。以氣血來分陰陽，則血為陰，氣為陽。

以營衛來分陰陽，則營為陰，衛為陽；以臟腑來分陰陽，則臟為陰，腑為陽；以軀殼來分陰陽，則有淺深層次而有六經。

其最表層在皮腠之間為太陽，稍深在肌肉之間為陽明，又近筋骨之間為少陽；再進為太陰、為少陰、為厥陰。厥陰是六經的最裡層。然而軀殼與臟腑本來是一貫的。

所以太陽經內通膀胱小腸之腑，而皮腠屬於肺臟；陽明經內通大腸胃腑，而肌肉屬於脾臟；少陽經內通三焦膽腑，而筋屬肝臟、骨屬腎臟；太陰經內通脾肺臟；少陰經內通心腎臟；厥陰經內通心包肝臟。

人與萬物，同稟受陰陽五行之氣。所以藥物的陰性者，能進入人身的陰分；陽性者，進入人身的陽分，各自從其同類。藥物的氣屬陽，味屬陰。

氣味又各有陰陽：氣焦香為陽、腥腐臊為陰；味辛甘淡為陽，鹹苦酸為陰。

陽性者，動而升浮，所謂本乎天者親上；陰性者，靜而沉降，所謂本乎地者親下。

升浮的力量有厚薄，則進入人身，有淺深不同，所以有入太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經的分別。

沉降的力量有輕重，所以或入於腑，或入於臟，有所不同。因此升浮而兼溫熱，則走表力猛，而發泄。這就是麻黃湯所以能治療陰寒外閉的原因。沉降而兼寒涼，則走里迅急，而通利。這就是承氣湯所以能破除邪熱內結的原因。

所以麻黃湯專用其氣，取性之溫熱以治寒；承氣湯專用其味，取性之寒涼以治熱。

陰寒之邪，在人身的陽分，所以用走人身陽分的陽藥，來治療陰邪。

陽熱之邪，在人身的陰分，所以用走人身陰分的陰藥，來治療陽邪。這些都是正治的方法。

如果不是陰寒外閉，又不是陽熱內結，而是邪正混淆，陰陽否隔，導致中滿的，則用生薑、乾薑，溫熱而升浮的藥物，通其清陽；黃連、黃芩，寒涼而沉降的藥物，破其濁陰。

陰陽通和，則邪去正安，這就是瀉心湯所以能治療痞滿的原因。

但是生薑、乾薑味厚，不同於麻黃、桂枝的味薄輕揚，所以雖然升浮，卻不太走表。又用黃芩、黃連的沉降之力來制約，於是成為表之裡藥。

黃芩、黃連，氣味清，不如大黃的味厚質重，所以雖然沉降，卻不很迅利。又用二姜的升浮之力來運行，於是成為里之表藥。表之裡、里之表，正好合乎中道。

邪氣不在表，又不在裡，則不宜用表裡之法，只有轉動其陰陽樞紐，則否卦變成泰卦。

所以用黃芩、黃連的寒，二姜的熱，二者均等，適得其平。這是用寒熱調和陰陽，氣味通達清濁。

如果其人陽盛熱多，則二姜的熱恐怕會助長邪勢，而黃芩、黃連的沉降，又不足以開泄濁邪。

於是別出心裁，不用二姜，只用黃芩，換成大黃之氣香而迅利者，以開泄濁邪。

但是大黃味厚，下行急速，則中道的邪氣仍然留而不盡。於是不用煎法，用湯浸泡取汁，則味不出。

而氣厚味薄，味薄則下行緩慢，氣厚則上浮以泄邪，所以仍然名為大黃瀉心湯，而不名為承氣湯。

如果邪熱雖然盛，但其元陽又虧，而畏寒汗出，補瀉兩難，無從下手。

於是用大黃、黃芩、黃連，浸泡取汁，峻瀉中上之邪，另外煎附子汁，和入以扶助元陽。

附子煎熟則到達腎臟很快，不妨礙上部；三黃生汁瀉上部力量多，不傷下部。扶助陽氣、泄除邪氣，一舉兩得。

想要用其氣，卻礙於味厚，於是不煎而浸泡取汁，這真是意想天開，如果不是心通陰陽造化的微妙，誰能做到呢？嗚呼，這就是他之所以為聖人的原因吧！

觀察這幾個方劑的奧妙，就可以知道各方變化，無不以藥性氣味的陰陽，合乎人體表裡陰陽虛實寒熱，所以投藥無不有效。而七方十劑的方法，也完全具備在其中。