治疹論

臨床上常見治療疹瘄，開始必定使用升麻葛根湯。世俗相沿成習，牢不可破。

雖然升散毒邪不會造成大害，但只見症狀表徵，不察看病機根本，有時症狀與藥物不相應，則茫然不知原因。因此有屢次使用升提表散的藥物，而疹子仍出不來。

竟不知是臟氣虛弱，不能傳送毒氣，卻白白使用表散藥物，耗散衛氣，毒邪更難透出。

有的人本無寒邪外閉腠理，卻妄用麻黃大泄肺氣，導致鼻翼煽動而喘息，毒邪內陷心腎，心神煩擾不安而死亡。

醫師最終不明白其中的原因，實在是因為平時認定疹子從腑發出，以及瘄毒在皮毛肌肉等說法。

既然不追究胎毒發源傳化的原因，看到內毒不能外透，反而當作外毒內陷處理，聲稱無法可治。

試想瘄毒如果本在肌肉，初治無不先用升提表散，那疹子哪有不出來的道理。

即使有外邪內食阻滯，也必定有症狀可辨別，治療又有什麼困難。

毒邪既然不是由臟發出，那麼臟氣本來就和暢，再用升表藥物，怎會有外毒內陷的事呢。

卻不知道臟氣不能送毒傳化，雖然用升表藥物也無益處，但並非外毒內陷，實際上是內毒未能透出。平日對此道理不明確，也可感嘆了。

而且開始必定用升葛湯作為定法，不只是不明白疹瘄的源流，更將斑和疹混為一談不加區分了。

汪昂的升葛湯歌說，斑疹已出慎勿使用，可見將斑疹混合治療由來已久。

社會大眾熟讀湯頭歌，輾轉傳授流傳，作為治療定法，毫無疑義。卻未深思升麻葛根是陽明經的藥物。陽明主肌肉，邪熱閉鬱就形成斑。

斑的形態是赤色成片，或像織錦花紋，摸起來沒有形體，不成顆粒狀。

如果還沒發透而用表散，適宜用升葛湯；已經發透而要清裡，應當用白虎湯；或兼有內實積滯，適宜用承氣湯。至於疹瘄，雖然有外感風溫、胎毒內發的不同。然而都是由心肺兩經從營出衛，是血絡中的病。

因為從毛竅而出，所以有顆粒，與斑由陽明發於肌肉的病證完全不同。

無奈不分臟腑經絡，用治斑的藥物來治疹，已經不對證了。

更不明白疹瘄的源流傳化，想要找到好的治法來治好病，豈不困難嗎。

因為病人臟氣沒有虧損，已經將毒邪送出，再得到升散的藥物，因勢利導，而成功治愈的多。

於是堅信初治必定要用升提表散，始終不覺得這個方法有不足之處。

有的人遇到臟氣虛弱，內毒不能外透，都當作外毒內陷處理，歸於不治。

如果知道源流所自，區別是由外感還是胎毒，按時透發的，本來可以不服藥而自行痊愈。

如果不會透發，就必須審查其中的原因，有的因為外邪閉阻，有的因為內食積滯，有的因為元氣虛弱，有的適宜升散，有的適宜通利，有的適宜補托，隨著證候來施治。那就萬萬不可固執，先用升散當作定法。怎能被前人的說法所局限，而不依照道理來權衡呢。

明智的醫生，如果認為我的話不是空泛不實的，或許可以提供淺陃的採納。掌管病人生死責任的人，怎麼可以忽視呢。