治傷寒方（3）

附子（辛熱，二錢） 芍藥（苦酸寒，二錢） 炙甘草（甘溫，一錢） 水一盅半，煎至七分。溫服。茯苓四逆湯

治療發汗或攻下之後，病仍不解，反而更加煩躁的症狀。這是因為虛弱的緣故。所以用人參、茯苓、甘草來補益中氣，用乾薑、附子來恢復陽氣。《金匱要略》說：虛煩可以補益，就是這個道理。

茯苓（甘平，二錢） 人參（甘溫，五錢） 炙甘草（甘溫，一錢） 乾薑（辛熱，一錢半） 水二盅，煎至一盅。溫服。五苓散

治療傷寒病小便不暢通。經典說：甘味能緩和，淡味能滲利。所以用白朮健脾來輸布津液，用官桂調和榮衛來通暢血脈，用茯苓、豬苓、澤瀉滲泄水濕而通利小便。

白朮（苦甘溫，一錢） 官桂（辛甘熱，六分） 茯苓（甘平，二錢） 豬苓（淡平，一錢） 澤瀉（鹹寒，一錢半） 水二盅，煎至一盅。空腹服用。茯苓甘草湯

治療傷寒邪氣在體表，出汗但口不渴。經典說：辛味和甘味能發散，屬於陽性。

所以用生薑、甘草配合辛甘發散在表的邪氣，用桂枝調和榮衛、通暢血脈，輔助茯苓來益氣。

茯苓（甘平，一錢半） 炙甘草（甘溫，三錢） 桂枝（辛熱，三錢） 生薑（辛溫，六片） 水二盅，煎至一盅。溫服。梔子豆豉湯

治療邪熱停留在胸中，導致煩熱鬱悶、心中懊惱不適。治療方法應當用吐法去除胸中的邪氣。經典說：酸味和苦味能湧吐泄下，屬於陰性。又說：苦味用來湧吐，寒性用來勝熱。

所以用梔子的苦味來湧吐邪氣，用豆豉的寒性來勝熱。

山梔子（苦寒，炒過，二錢） 淡豆豉（苦甘寒，四錢） 水一盅，煎至七分。溫服。如果不吐，再服一劑。如果氣短，是熱邪傷了氣，加甘草來益氣。如果嘔吐，是邪氣上逆，加生薑來散邪。梔子厚朴湯

治療傷寒攻下之後，出現心煩、腹脹、坐臥不安。這是因為邪氣壅滯在胸腹之間的緣故。

所以用梔子的苦味來湧泄胸膈的煩熱，用枳實、厚朴來泄除腹中的脹滿。

梔子（苦寒，二錢） 枳實（苦辛寒，一錢） 厚朴（苦辛溫，三錢） 水二盅，煎至一盅。溫服。以吐出為度。小柴胡湯

治療邪氣停留在表裡之間，出現往來潮熱、胸膈滿悶疼痛、心煩且容易嘔吐。經典說：熱邪在體內，用苦味來發散。

所以用黃芩、柴胡的苦寒來解除半表半裡的熱邪。又說：裡氣不足的，用甘味來緩和。所以用人參、甘草的甘味來補托中氣。邪氣一半進入裡，則裡氣上逆，應當用辛味來散之。所以用半夏的辛味來散逆氣、消除嘔吐煩躁。經典說：辛味和甘味能發散，屬於陽性。所以用生薑、大棗配合辛甘來發散半表的邪氣。

柴胡（苦寒，三錢） 黃芩（苦寒，三錢） 人參（甘溫，一錢半） 甘草（甘溫，七分） 半夏（苦辛溫，八分） 生薑（辛溫，三大片） 大棗（甘溫，三枚） 水一盅半，煎至八分。溫服。

如果胸中滿悶但不嘔吐的，去掉人參、半夏，加瓜蔞一錢。

因為熱邪正在聚集，不需要人參的補益，而且人參味甘，反而會加重中焦滿悶，所以去掉；半夏的辛味能散逆氣，既然沒有嘔逆，所以也去掉。

熱邪宜用寒藥治療，聚集宜用苦味發散，所以加瓜蔞的苦寒來泄胸中蘊積的熱邪。如果腹中疼痛的，減少黃芩，加芍藥。如果脅下痞硬，去掉大棗，加牡蠣。

因為大棗的甘味會助長痞滿，所以去掉；牡蠣的寒性可以軟堅散結，所以加入。如果心下悸動、小便不利，去掉黃芩，加茯苓。

如果口不渴，體表有微熱的，去掉人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。

因為咳嗽則氣機上逆，甘味會壅滯氣機，所以去掉人參、大棗的甘味。咳嗽則肺氣耗散。經典說：肺氣想要收斂，趕快用酸味來收斂它。所以用五味子的酸味來收斂肺氣。

肺寒則咳嗽，用辛熱來散寒，所以去掉生薑，加乾薑的辛熱。如果小便困難、潮熱、腹滿，加茯苓一錢。

如果攻下之後陰虛生熱，脈微，惡寒，去掉黃芩，加芍藥二錢。

如果飲水過多形成水結胸，去掉大棗，加牡蠣一錢半。

如果往來寒熱而口渴嚴重的，去掉半夏，人參加倍，加天花粉。如果身體發熱、不想穿衣服、口不渴，去掉人參，加桂枝。

如果發熱口渴，不惡寒，而且咳嗽的，加五味子七分。

如果風濕病出汗後身體發熱，心下煩悶，有動氣，本方加桂枝五分，白芍藥一錢。

如果傷寒攻下之後，胸滿，小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，坐臥不安，全身疼痛。

加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分。小建中湯

治療傷寒腹中急痛。這是因為裡有虛寒。經典說：脾氣想要舒緩，趕快用甘味來緩和它。所以用膠飴、大棗、甘草等甘味藥，健脾來緩和裡急。又說：辛味用來發散，熱性可以勝寒。所以用官桂的辛熱來散中焦的寒邪。又說：酸味用來收斂。用芍藥的酸味，扶持陰寒而止腹痛。

膠飴（甘溫，用大盅最後加入） 大棗（甘溫，二枚） 甘草（甘溫，一錢） 官桂（辛甘熱，一錢） 生薑（辛溫，五片） 芍藥（苦酸寒，七分） 水一盅半，煎至八分。加入膠飴溶化後服用。大柴胡湯

治療傷寒內有實邪，大便困難，不惡寒，反而惡熱，身體發熱、煩躁嘔吐。這是邪氣停留在表裡之間。經典說：辛味和甘味能發散，屬於陽性。所以用生薑、甘草、大棗發散表邪。又說：酸味和苦味能湧吐泄下，屬於陰性。

所以用大黃、枳實通利大便來泄內熱，芍藥扶持陰液，半夏散逆氣，黃芩、柴胡來折斷少陽表裡之邪。

生薑（辛溫，三片） 炙甘草（甘溫，五分） 枳實（苦辛寒，八分） 大黃（苦寒，一錢） 芍藥（苦酸寒，七分） 半夏（苦辛溫，八分） 黃芩（苦寒，一錢） 柴胡（苦寒，二錢） 水二盅，煎至一盅。溫服。桃仁承氣湯

治療熱邪蓄積、血液運行不暢，小腹急結。經典說：辛味用來散結，苦味用來入血分，鹹味用來軟堅，甘味用來緩急。

所以用桂枝的辛味來通血脈、散結氣，用桃仁、大黃、芒硝等苦味藥來攻堅積之血，用甘草緩急。

官桂（辛甘熱，七分） 桃仁（去皮用尖，二錢） 炙甘草（甘溫，五分） 大黃（苦寒，一錢） 芒硝（苦鹹寒，一錢） 水一盅半，煎至一盅。飯前服用，一日三次，以通利為度。柴胡加龍骨牡蠣湯

治療傷寒邪氣趁熱攻下，導致腸胃虛弱。邪氣因而內陷，造成胸滿、煩驚、小便不利、身體沉重、譫語。

胸滿，是邪熱停留在胸中；驚悸，是因為胸中熱盛熏灼心神而不安寧；小便不利，是熱邪耗傷津液導致水液不行；譫語，是陽明蓄熱；身體沉重，是陽氣內行而不能榮養體表。

所以用桂枝、生薑運行陽氣於體表，用人參、茯苓、大棗大力補托中氣，不讓邪氣內陷，用半夏來散胸滿，柴胡清熱，龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣、鎮驚，大黃攻下實熱而糾正譫語。