丹溪治痘疹活套（1）

痘疹這個病，和傷寒症狀相似，發燒煩躁，臉色發紅嘴唇發紅，身體疼痛頭痛，一會兒寒冷一會兒發熱，打噴嚏打哈欠，喘氣咳嗽痰多。

引發痘疹的原因，有因為感冒風寒而發作的，有因為節氣中的熱邪搏擊而觸動的，有因為傷濕發燒嘔吐而發作的，有因為跌倒驚嚇恐懼而觸動的，症狀有的眼睛痙攣驚厥，有的口舌喉嚨乾燥，肚腹疼痛，有的狂躁悶煩昏睡，有的自汗，有的腹瀉，有的發燒，有的怕冷。

症狀複雜多端，倉促之間不容易辨別，必須詳細研究，不可草率。

治療方法都不可隨意發汗和瀉下，只適宜用溫和的藥劑來調和，不外乎解毒、調理中焦、穩定體表而已。

虛弱的要補益它，充實的要損減它，寒冷的要溫暖它，炎熱的要清涼它。

因此先賢調治這個病症，如同廚師用蒸籠蒸食物的方法，只想要它鬆弛透氣容易通暢。

毒素發於體表，如果隨意發汗，那麼衛氣容易虛弱，嚴重會導致開洩，反而增加瘡口糜爛，由此風邪趁虛而入，變生出種種病症。

毒素根植於內，如果隨意瀉下，那麼氣容易虛弱無法推送，毒素本應外出的反而內入了，因此從頭到尾不可隨意發汗和瀉下的原因，都是因為這個道理，學者應當詳細審察。

如果氣實，煩躁發熱熾盛，大便乾硬不通，適宜用犀角地黃湯、人參敗毒散或紫草飲。

如果便秘太嚴重，少量給予大黃也無妨，只是要斟酌，詳細辨別熱的虛實，不可草率。

如果小便顏色發紅澀痛，也應當通利小便，使熱氣隨著水分滲出。

而且熱邪又不可突然遏止，只適宜輕輕化解，如果完全沒有熱象瘡疹又不能發出。痘瘡剛開始發出的時候，須看胸前多少如何。

如果又稠又密，趕快服用消毒散，比如山楂、酒黃芩、紫草，吃不下東西的加入人參。

痘瘡初起顏色發白的，就要大力補益氣血，加入人參、黃耆、川芎、肉桂、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、白芍，如果大便腹瀉，加入白朮、訶子、肉豆蔻。

痘瘡初起，自汗沒有危害，是因為濕熱熏蒸的緣故，但不宜過多，要防止它難以結痂，適宜用人參黃耆等固表藥劑來調理。痘瘡初起，發作時煩躁、說胡話、狂渴大量飲水。

如果飲水過多，恐怕痂殼長不整齊，趕快用涼藥解除表面的症狀，比如益元散之類的。凡是痘瘡已經發出的，可以少量用化毒湯之類的藥。

如果出得不快，適宜用加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑湯、絲瓜湯之類的方劑。如果又稠又密的，用人參敗毒散、犀角地黃湯。

痘瘡必須辨別氣虛血虛，而使用補藥。如果是氣虛，用人參、白朮加解毒湯藥，血虛用四物湯加解毒藥（解毒藥就是酒炒黃芩黃連）。

如果氣血兩虛的，用八物湯。如果是氣虛的，補氣的藥要比補血的藥加倍；如果是血虛的，補血的藥要比補氣的藥加倍。

顏色發黑下陷的，是氣虛不能推送毒素外出，適宜用制人參、黃耆、紫草等藥，嚴重的則用健康小兒的糞便，燒存性，用蜂蜜水調服。

凡是瘡口發癢塌陷，有虛證實證的分別，應當從脈象上辨別，如果是實證，脈搏有力；如果是虛證，脈搏無力。

虛證的用固表藥劑加涼血藥，實證的大便不通，稍微加大黃之類的寒涼藥物瀉下硬糞。

如果氣怯症狀輕微的，用淡蜂蜜水調滑石粉末，用鵝毛沾濕塗抹瘡口。如果挾有外邪而實證的，稍微加一些防風。

凡是痘瘡乾燥的，適宜退火，只可用輕盈清涼的藥劑，比如荊芥、薄荷、升麻、葛根之類的。

凡是痘瘡實證的，是肌表之間有濕邪，適宜瀉濕，加入白芷、防風之類的藥，因為風能勝濕的緣故。如果喉嚨疼痛的，適宜用四聖散、鼠黏子湯。如果喘氣口渴氣機壅滯的，適宜用麻黃黃芩湯。如果煩躁口渴的，適宜用甘草散、烏梅湯。如果腹瀉嘔吐呃逆的，適宜用木香理中湯。

如果將要發起，痘疹顏色淡的，適宜用補血藥，比如川芎、當歸、酒白芍等，稍微加一些紅花來潤澤血色。

將要成熟的時候，痘疹顏色紫的屬於熱證，適宜用涼血清熱解毒，比如升麻葛根湯之類的，加入酒黃芩黃連、連翹。嚴重的必須用犀角，因為犀角大大能解除痘毒。

即將結痂的時候，全部白色像豆殼的，是因為初起的時候飲水過多，痂殼長得不整齊，名叫倒靨，是不好的徵候。適宜用固表的藥劑，並觀察大小便的情況如何。如果大小二便都便秘澀不通，應當通利它。

大便乾硬不通，內外都煩躁發熱的，適宜用小柴胡湯加枳殼，或者少量服用四順清涼飲子。凡是痘瘡，必須權衡衡量大小二便，不可不辨別。