醫學原理

嘔吐門

嘔吐門11
原文
嘔吐之症,有實有虛,難執一法而論。是以有因食傷太陰,不能克化而吐者;有因火氣上衝而作者;有因胃氣傷敗,不能容納者;有因脾病不磨,致胃無由傳化而上壅者。雖然種種不同,未有不由火氣上炎所致。經云:諸嘔吐酸,皆屬於火是也。
白話
嘔吐這個病症,有實證有虛證,很難固守一種方法來論治。因此有因為食物損傷太陰脾,不能消化而嘔吐的;有因為火氣向上衝擊而發作的;有因為胃氣受損衰敗,不能容納食物的;有因為脾臟有病不能磨碎食物,導致胃無法傳送運化而向上堵塞的。雖然種種情況不相同,但沒有不是由火氣向上炎熱所引起的。經典說:各種嘔吐酸水,都屬於火,就是這個道理。
原文
大要重在胃經,蓋胃乃水穀之總司,上系咽喉之故。
白話
總的要點在於重視胃經,因為胃是水穀的總管,向上連接咽喉的緣故。
原文
而東垣又分嘔、吐、噦為三,而以聲物之有無,與夫各經氣血多少之殊異。
白話
而李東垣又區分嘔、吐、噦為三種,根據有沒有聲音和嘔吐物,以及各條經絡氣血多少的不同。
原文
謂嘔者,有聲有物,氣血俱傷,屬於陽明,由陽明多氣少血之故也;吐者,有物無聲,乃血受傷,屬太陽,蓋太陽多血少氣之故也;噦者,有聲無物,乃氣受傷,屬於少陽,多氣少血之故也。而河間又謂:胃膈熱盛則為嘔。其症有三:曰氣,曰積,曰寒。皆從三焦為主。蓋上焦在胃口,上通天氣,主納而不出。
白話
所說的嘔,是有聲音有嘔吐物,氣和血都受損傷,屬於陽明經,是由於陽明經多氣少血的緣故;吐,是有嘔吐物沒有聲音,是血受了損傷,屬於太陽經,因為太陽經多血少氣的緣故;噦,是有聲音沒有嘔吐物,是氣受了損傷,屬於少陽經,多氣少血的緣故。而劉河間又說:胃和膈熱邪旺盛就會嘔吐。他的症型有三種:叫做氣、叫做積、叫做寒。都從三焦來論治。因為上焦在胃的上口,向上連接天氣,主管納入而不排出。
原文
中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水穀。下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。
白話
中焦在腹部中脘的位置,向上連接天氣,向下連接地氣,主管消化食物。下焦在肚臍下面,向下連接地氣,主管排出而不納入。
原文
故上焦吐由於氣分,其狀或有聲而無物,或聲多而物少,或食已而即吐,其脈浮而洪,渴而欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而作痛。治法在乎降氣而和中。
白話
所以上焦的嘔吐是由於氣分出了問題,它的表現是有時候有聲音而沒有嘔吐物,或者聲音多而嘔吐物少,或者吃完東西就立刻嘔吐,脈象浮而且洪,口渴想要喝水,大便乾燥硬結,氣向上衝擊胸部而引起疼痛。治療方法在於降氣並調和中焦。
原文
中焦吐者,多由於積,其狀聲物並盛,或食已良久始作,乃由新食觸積所攻,其脈洪而長。
白話
中焦的嘔吐,大多是由於積滯引起,它的表現是嘔吐聲音和嘔吐物都很劇烈,或者吃完東西很久才發作,這是由於新吃進的食物觸動了積滯所造成,脈象洪而且長。
原文
或先吐而後痛,或先痛而後吐,治法在乎行氣去積為先。
白話
有的是先嘔吐而後疼痛,有的是先疼痛而後嘔吐,治療方法在於以行氣去除積滯為首要。
原文
下焦吐者,由於血分,其症或有物而無聲,或物多而聲少,或朝食而暮吐,或暮食而朝吐,或小便清而大便秘,其脈沉而遲。治法在乎溫中散寒,通其閉塞。
白話
下焦的嘔吐,是由於血分出了問題,它的症狀是有嘔吐物而沒有聲音,或者嘔吐物多而聲音少,有的是早上吃了東西晚上才吐出來,有的是晚上吃了東西早上才吐出來,或者小便清稀而大便秘結,脈象沉而且遲。治療方法在於溫暖中焦散除寒邪,使閉塞的地方通暢。
原文
而仲景又謂有因傷寒,陽明實熱太甚而吐逆者;東垣又謂有胃熱而吐者;有胃寒而吐者;有久病氣虛,胃氣衰甚,聞穀氣而噦嘔者;有脾濕太甚,不能運化精微,以致清痰流飲鬱於上中二焦,時時噁心而吐清水者。
白話
而張仲景又說有因為傷寒,陽明經實熱太過旺盛而嘔吐呃逆的;李東垣又說有因為胃熱而嘔吐的;有因為胃寒而嘔吐的;有因為久病氣虛,胃氣衰竭得很厲害,聞到食物的氣味就乾嘔的;有因為脾濕太過旺盛,不能運化精微物質,導致清稀的痰液和水飲停滯鬱結在上中二焦,時常感到噁心而吐出清水的人。
原文
眾論不同,學者宜求各類而治,不可拘執一法。
白話
各種論述不相同,學習的人應當根據各種類型來治療,不可以固執地只運用一種方法。