治瘧大法

瘧疾這種疾病，因為症狀非常多樣，所以陳無择說外感四時之氣、內動七情，以及飲食的過飽過飢、房事和勞倦疫病都能導致它。

其中《內經》說夏天被暑氣所傷，秋天必然會得瘧疾，這是因為感受時令的緣故。但又不可專門執著這句話，應當分別內外兩種原因來治療。如果是外因，有寒和癉不可不分辨。

如果是濕熱型的，症狀是寒熱交作、身體沉重、關節煩躁疼痛、腹部脹滿自汗、容易嘔吐，這是因為出汗後又洗澡，以及遭遇雨淋濕氣，濕氣停留在皮膚所引起的。

如果是牡瘧，症狀是寒冷多而不發熱，悲慘憂懼，戰慄發抖，病情按時發作，這是因為過度感受陰濕，導致陽氣無法戰勝陰氣。

大體上外因所致的瘧症，除了癉瘧單獨發熱、溫瘧先熱後寒、牡瘧不發熱之外，其餘各種瘧症都是先發寒後發熱。內因所致的瘧症，由喜怒憂思恐這五種情志的分別所引起，不可不詳察。如果蓄積憤怒傷了肝，由氣機鬱結所導致，叫做肝瘧。如果思慮傷了脾，由氣機鬱結、涎液凝結所導致，叫做脾瘧。如果憂愁傷了肺，由肺氣凝結為痰所導致，叫做肺瘧。如果喪失志向傷了腎，由精氣過盛凝結成痰所導致，叫做腎瘧。

所以這五種瘧症，都是由氣血不和，鬱結成痰飲所導致的。

又有疫瘧這種病，症狀是在一年之中，無論大人小孩症狀都相似。又有鬼瘧這種病，症狀是睡夢中有不吉祥的預兆，容易產生恐懼。又有瘴瘧這種病，症狀是忽冷忽熱，忽而沒有忽而又出現。

又有勞瘧這種病，症狀是稍微勞累就會發作，經年累月都不好，在脅肋和腸之間結成了硬塊，叫做老瘧，又名叫瘧母。以上這些瘧症，都應當分別按照經絡各自治療。如果在太陽經，叫做寒瘧，治療方法應當用發汗法。如果在陽明經，叫做熱瘧，治療方法應當用下法。如果在少陽經，叫做風瘧，治療方法應當用和解法。

這是三陽經受到病邪侵襲，叫做暴瘧，它的發作大多在夏至之後處暑之前，這是傷得較淺的，發病近而來勢急。

如果在陰分，不分三條經絡，只以太陰經為主，總稱為濕瘧，它的發作大多在處暑之後冬至之前，這是傷得較深的，發病遠而病情較重。如果是暑瘧，適宜用人參白虎湯之類的方劑。

如果是痰瘧，適宜用二陳湯加常山、檳榔、草果、柴胡、黃芩。

凡是瘧疾不能進食的，必定是從飲食上得到的，應當從飲食方面來治療。

凡是瘧症，如果本來有汗的，要變成無汗，適宜以調養正氣為主；如果本來無汗的，要變成有汗，適宜以發散邪氣為主。

凡是瘧症大渴大熱的，用小柴胡湯去掉半夏，加入知母、黃連、黃柏、梔子、天花粉，或者用生地、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃連、乾薑、生甘草煎服。

寒熱發作劇烈，頭痛得像要裂開，口渴大量飲水，多汗，適宜用人參、黃耆、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類的藥物。

如果久瘧不癒合的，適宜用二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，這是補充正氣與發散病邪相結合的方法。

如果久瘧不能出汗，也適宜用二陳湯加蒼朮，輔以檳榔。

如果痰濕堵塞胸膈脹滿，發熱多而發寒少，大便燥結硬實的，適宜用大柴胡湯來通利。

凡是瘧母，適宜用鱉甲作為君藥，酌情加減三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽之類製成丸藥，用醋湯送服。

這類症狀是病邪居留在陰分，適宜用撫芎、川歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草煎湯，放置露天一晚，第二天早晨溫熱服用。

凡是瘧疾三天發作一次的，叫做痎瘧，是陰經受到病邪侵襲所導致。瘧疾是感受暑邪所得，應當用出汗的方法來解除，或者受到風、涼、冷、濕的侵襲，不能疏泄，鬱結而成痰，又再加上嗜慾和縱情饮酒，以及多次經歷峻猛的藥物，胃氣大傷，所以很難癒合。

必須先用黨參、白朮、陳皮、芍藥等方劑，輔以本經的引使藥。

如果已經出汗，身體正氣必然虛弱，又必須大加補益，等到汗液通暢全身，流到膝蓋後側的委中穴，才是好轉的徵兆。

凡是小孩瘧疾有痞塊的，用生地、芍藥各一錢半，川芎、黃芩用酒炒過、半夏各一錢，甘草三分，加入生薑三片，煎湯後調入醋炙過的鱉甲末服用，有效。