論

頭痛的病症，有厥頭痛和真頭痛的分別。《靈樞》沒有說明原因，《難經》才開始說三陽經脈感受風寒，潛伏停留不去，稱為厥頭痛；若邪氣深入迷惑於腦，則稱為真頭痛。

到了《三因方》與嚴用和又進一步闡明，氣血兩虛的人，風寒暑濕之氣趁虛侵入，傳到陽經，潛伏停留不去，沿著經脈逆行向上而產生厥頭痛。「厥」就是逆的意思。治療上適宜用發散、或催吐、或瀉下的方法都可以。如果邪氣進入泥丸宮（腦部），就稱為真頭痛。其症狀是手腳發青到關節部位，死亡在早晚之間，不是藥物能夠治療的。

雖然醫經有真頭痛與厥頭痛的分別，但症狀表現似乎很多，治法不能局限於這兩種病症。因此另外還有傷寒頭痛、雜病頭痛，有氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血兩虛頭痛，種種不同，不可固執於一種。如果是傷寒頭痛，應當遵循張仲景分別六經的方法來治療。

例如太陽經頭痛，症狀有發熱、怕冷，有汗的用桂枝湯，無汗的用麻黃湯之類加減變化。

如果已經發汗，頭仍然劇烈疼痛，用連鬚蔥以及葛根蔥白湯之類加減變化，因為蔥能夠疏通上下之氣的緣故。

例如陽明經頭痛，症狀是不怕冷反而怕熱，這是胃氣實，所以氣不能向下通暢而逆行向上作痛，適宜用調胃承氣湯及白虎湯之類。

例如少陽經頭痛，症狀是寒熱往來，適宜用小柴胡湯之類。

太陰、少陰二經，它們的脈氣不與頭部相關，所以不會引起頭痛。只有厥陰經與督脈交會於頭頂，也能造成頭痛，其症狀是連及項部疼痛，或者吐出痰沫、四肢厥冷，適宜用吳茱萸湯之類加減變化。這是傷寒頭痛的證候。

至於雜病頭痛，不只這四經，所有經脈都能引起疼痛，所以《玉機微義》說：太陽經頭痛，症狀是怕風寒，脈象浮緊，適宜以羌活、獨活、麻黃、川芎之類為主藥。

例如陽明經頭痛，症狀是自汗、發熱，脈象浮緩而長實，適宜以升麻、葛根、石膏、白芷之類為主藥。

例如少陽經頭痛，症狀是寒熱往來，脈象弦細，適宜以柴胡湯之類為主。

例如太陰經頭痛，症狀是身體沉重、有痰，或者腹痛，脈象沉緩，適宜以蒼朮、南星、半夏之類為主藥。

例如少陰經頭痛，是三陽三陰的證氣不能正常運行，症狀是腳冷、四肢厥逆，脈象沉細，適宜以麻黃、細辛、附子之類為主藥。

例如厥陰經頭痛，症狀是連及頭頂痛，或者吐出痰沫、四肢厥冷，脈象浮緩，適宜以吳茱萸根、藁本之類為主藥。

而方書多用風藥治療頭痛，是因為頭部居於上方，風邪首先侵襲它，而且高巔之上，只有風藥能夠到達的緣故。

然而，又有氣虛血虛的頭痛，就不能固執地只用風藥，因為辛味能散氣，風藥又善於燥血，所以應當忌用。

所以血虛的人適宜以當歸、川芎為主藥；氣虛的人以人參、炙甘草為首選，稍微佐以風藥作為引經藥就可以了。

如果氣血兩虛的人頭痛，適宜用八物湯或調中益氣湯之類，再加上當歸、川芎、蔓荊子、細辛之類為主藥，多能獲得療效。

如果是體質壯盛的人，催吐法也可以使用，但必須觀察患者是強壯還是虛弱，不可固執一法而論。