丹溪治痢活套

痢症的病因，是外感風寒或風熱夾雜內傷所致，有氣虛、濕熱、食積、風邪等不同情況。

感受的病邪不同，治療方法應當分别對待，重點在於疏散風邪、運行停滯之氣、暢通胃部、清熱祛濕。

不應該急於使用肉豆蔻、訶子、白朮等藥物，以免資助病邪；也不應該用龍骨、粟殼等藥物收澀腸胃，使病邪阻塞在體內而無法外泄，導致種種變症，造成極大的危害。學習者不應該固執一法，必須根據病因來治療。

如果表邪旺盛，必定會畏寒發熱，手腳都疼痛。適宜用小柴胡湯去掉人參，加入蒼朮、白朮、川芎、白芍、陳皮等藥物，微微發汗來驅散病邪。

如果裡邪旺盛，必定會裡急後重窘迫不適，腹痛且有積滞。適宜用張仲景的承氣湯，或河間地區用酒煮大黃之類的方劑來推蕩清除。

如果剩餘的病邪還沒有完全清除，再用芍藥湯、香連丸之類的方劑來消散病邪。

如果積滞已經乾净，但大便仍然不止，這是大腸不能收斂功能的緣故。適宜用固腸丸、參香散之類的方劑來固澀止瀉。

如果腹痛裡急後重，小便短少不暢通。適宜用和中疏氣的方法，用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石煎湯服用。

如果下墜感覺特別異常，糞便中有紫黑色的血，這是血證。應當用陳皮、桃仁、滑石等藥物來活血化瘀。

如果口渴感到燥熱辛辣，是夾雜熱邪，加入黃芩；如果不口渴，身體不發熱，喜歡用熱手溫熨的，是夾雜寒邪，加入乾薑。

應當分别寒證、熱證、虛證、實證，寒證就溫補，熱證就清熱，虛陷就提補，瘀血就用活血祛瘀的方法。

如果疲倦無力，自覺氣短，厭惡飲食，這是夾雜虛證。適宜用白朮、當歸、陳皮，嚴重的再加人參，使虛弱恢復而痢症自然停止。

如果氣血調和，積滞也停止了，只是蹲著感覺像在水中浸泡一樣，這是沒有血的證候。

適宜重用當歸身為主藥，搭配白芍藥、生地黃、桃仁、陳皮之類的藥物，使血液生成自然就安穩了。

凡是痢症之後糞便還沒有成形，或者因為稍微多吃了點東西，或者因為非常飢餓後才進食，導致腹中疼痛的。應當用陳皮、白朮各半，煎湯調和就自然安穩了。

凡是久痢不止，體質虛弱，大便滑脫不止的。適宜用訶子、肉豆蔻、白礬、龍骨、牡蠣等，選擇使用，仍然必須用陳皮作為輔佐，否則過於收澀又會引起疼痛。嚴重的可以艾灸天樞、氣海穴位。

凡是痢症腹痛，適宜用白芍為主藥，當歸、白朮為輔助藥。畏寒疼痛的，加肉桂；怕熱疼痛的，加黃柏。

通曉此道的人再配合每年的氣候和時令來參考，那麼用藥就能萬無一失，沒有不能治愈的。

凡是裡急後重，是積滞和氣機下墜的緣故。應當兼顧升提和清熱，適宜用木香檳榔丸之類的方劑。

如果沒有好轉，用蓁艽、皂角、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼，或者煎湯，或者製成丸藥服用。如果大腸氣機旺盛，只適宜製成丸藥。

凡是腹痛，是肺金的邪氣鬱結在大腸。如果屬實證，就用劉河間的方法瀉下，虛證就用含苦梗的方劑開通。

然後用通利的藥物，氣滯用氣藥，血瘀用血藥，有熱用黃芩、白芍，有寒用乾薑、肉桂。

凡是血痢久治不愈的，屬於陰虛。適宜用四物湯為主方，加入涼血和血的藥物。

凡是想要升提發散的，適宜用胃苓湯、或者防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散之類的方劑，都可以選擇使用。

凡是想要攻逐裡證因水濕引起的，適宜用導水丸。兼有鬱結的適宜用承氣湯、和中丸，有痰積的適宜用聖餅子、脾積丸，如果是寒積適宜用局方蘇感丸，如果是濕熱嚴重的適宜用玄明玄青膏。

凡是久瀉不止，是因為腹瀉過多損傷陰液，屬於陰虛。適宜用寒涼的補陰藥為主，配合升提的藥物為輔。

凡是濕熱腹瀉，小便短少澀滯，心煩口渴，厭惡飲食，脈象洪大而綏，腹痛裡急後重。適宜行氣導滯、清熱。用桂苓甘露飲送服保和丸之類。

如果濕邪多而熱邪少，脾胃不和，食慾減退，腹痛，裡急後重，夜間腹瀉多的。用胃苓湯送服保和丸三十粒。

如果是虛弱的人，腹瀉頻繁，並伴有腹痛，脈象細弱，有時微微出汗。用黃耆建中湯送服保和丸。

如果是脾胃不和，食慾減退，腹部脹滿疼痛，裡急後重，脈象弦緊。

適宜用平胃散加入茯苓、白朮、白芍、肉桂、乾葛煎湯，送服保和丸。

凡是小兒痢疾，用黃芩、黃連、大黃、甘草煎服。如果是赤痢，加入紅花、桃仁；如果是白痢，加入滑石末。

凡是腹瀉純血像塵土腐爛的顏色，或者像屋頂漏水，或者肛門大得像竹筒不能收斂，或者口唇像塗了硃砂一樣，都是死證無法治療；如果是像魚腦子一樣，或者身體發熱脈象洪大，都是半死半生，很難治療；如果身體涼爽脈象細弱的，主預後良好。