論

內傷的疾病，是中氣不足的症狀。所謂精氣，就是胃中水穀的精氣，人依靠水穀來養生，而水穀之氣又依賴脾土來輸送轉化分布於臟腑，灌溉於全身骨骼。

所以《黃帝內經》說：飲食進入胃，精氣遊溢，向上輸送到脾，脾氣散布精氣，向上歸於肺，肺通調水道，向下輸送到膀胱，水精布散四方，五經並行，周流全身，榮養四肢，以供無窮的功用。

如果脾氣受傷，那麼轉運輸送的功能失常，胃雖然接受水穀，卻不能輸布到各經脈，各種疾病由此產生。古人說：補腎不如補脾，就是這個道理。

如果飲食沒有節制，脾氣內部匱乏，臟腑都沒有稟受，內傷的病就產生了。《內經》說：飲食過量，腸胃就會受傷，就是這個意思。

況且四肢都根源於脾，如果勞役過度，脾氣也跟著生病，脾病則胃雖然接受水穀，卻無法傳化，所以胃也多跟著受傷。

《內經》說：有所勞倦，形氣衰弱減少，穀氣不旺盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣薰蒸胸中，就是這樣。

況且勞倦過度，胸中的陽和之氣都亢盛化為火，而且飲食減少，中氣更加虧虛，不能升降，所以使上焦之氣不行。《內經》說：清陽不升，就是這個道理。

外無飲食進入，內無傳化，所以使下脘之氣不通。《內經》說：濁陰不降，就是這樣。上下不通，鬱熱之氣都變成壯火。《內經》說：氣生壯火，就是這樣。

它的症狀與外感相似，但外感症狀元氣未虧，又加上外邪相助，邪氣更加熾盛，所以口鼻喘息粗大，聲音壯而有力；內傷症狀中氣已虧，又加上壯火消耗氣，氣更加不足，因此無氣以動，口鼻中都是短氣，少氣不足以呼吸，聲音微弱，懶得說話。

李東垣對內傷外傷的辨析已經很詳盡了，這裡不再重複辨析，學習的人應該閱讀他的原著。

但朱丹溪又說：飲食勞倦雖然都是內傷不足的病症，但不可混為一談而用同樣的方法治療。

因為勞倦傷確實是不足的病症，但飲食則應當有不足、有餘的分別。

因為因飢餓乏力導致胃氣空虛，固然是不足；如果因過飽飲食導致中氣受傷，則又應當在不足之中分出有餘。

而且傷酒又與傷食不同，因為食物是有形質的東西，酒是無形質的氣，所以治療方法也難以一概而論，在於各類分別推求就可以了。

因此勞役與飢餓所致的，應當選用補中益氣湯、升陽益氣湯之類；如果因過食致傷，又應當用枳朮丸、三稜消積丸之類加減使用；如果因飲酒致傷，又用葛花解醒湯、枳朮消導丸之類增減使用。

其中又有夾痰、夾外感的兼症，全在於靈活應變，務必不要拘泥於一種方法，學習的人深入思考就可以了。